Glykemische controle, diabetes type II, parathyreoïdectomie

Van primaire hyperparathyreoïdie (PHPT) is bekend dat het de nieren en het skeletsysteem aantast, maar recente gegevens suggereren dat patiënten ook een verhoogd cardiovasculair risico en metabole afwijkingen kunnen vertonen Primaire hyperparathyreoïdie (PHPT) is de meest voorkomende oorzaak van hypercalciëmie, met een geschatte prevalentie van 0,8% in de algemene bevolking. Type 2 diabetes mellitus (DM) is de meest voorkomende chronische ziekte met een geschatte prevalentie van 10%. Op basis van de geschatte prevalentie van deze twee aandoeningen zouden we een comorbide prevalentie van beide ziekten bij dezelfde persoon verwachten van ongeveer 0,08%. De prevalentie van DM bij patiënten met PHPT is echter veel hoger, variërend van 7,8% tot 22%, wat suggereert dat dit geen toeval is.

Hoewel het exacte mechanisme niet duidelijk is, toonde in vivo onderzoek aan dat bijschildklierhormoon (PTH) de door insuline gestimuleerde opname vermindert en de glucosetransporteur en de insulinereceptor verlaagt. Hypercalciëmie kan ook in verband worden gebracht met verminderde insulinegevoeligheid en onvoldoende onderdrukking van gluconeogenese. In sommige patiëntenseries is enige verbetering in glykemische profielen aangetoond bij patiënten na parathyreoïdectomie (PTX).

Bovendien zijn zowel DM als PHPT bekende risicofactoren voor de ontwikkeling van botafwijkingen. Patiënten met DM hebben een verhoogd risico op heupfracturen, terwijl corticaal bot (d.w.z. de onderarm) vaker wordt aangetast bij patiënten met PHPT. Er zijn momenteel zeer weinig onderzoeken die de interactie van beide aandoeningen evalueren in termen van skeletprofielen van patiënten en botgezondheid.

Deelnemers met PHPT en DM worden gedurende een jaar geworven en gevolgd. Er zijn twee groepen: de groep patiënten die besloten een parathyreoïdectomie na te streven, en een groep patiënten die niet-chirurgisch behandeld zullen worden. Klinische gegevens worden samen met bloedonderzoek verzameld.