Гликемический контроль, диабет II типа, паратиреоидэктомия

Известно, что первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) влияет на почки и костную систему, однако последние данные свидетельствуют о том, что у пациентов также может наблюдаться повышенный сердечно-сосудистый риск и метаболические нарушения. Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) является наиболее частой причиной гиперкальциемии с предполагаемой 0,8% в общей популяции. Сахарный диабет (СД) 2 типа является наиболее распространенным хроническим заболеванием, распространенность которого оценивается в 10%. Основываясь на предполагаемой распространенности этих двух состояний, мы ожидаем, что коморбидная распространенность обоих заболеваний у одного и того же человека составит примерно 0,08%. Тем не менее, распространенность СД у пациентов с ПГПТ значительно выше и колеблется от 7,8% до 22%, что позволяет предположить, что это не простое совпадение.

Хотя точный механизм не ясен, исследование in vivo показало, что паратиреоидный гормон (ПТГ) снижает стимулированное инсулином поглощение, а также снижает переносчик глюкозы и рецептор инсулина. Гиперкальциемия также может быть связана с нарушением чувствительности к инсулину и недостаточным подавлением глюконеогенеза. В некоторых исследованиях пациентов после паратиреоидэктомии (ПТХ) было показано некоторое улучшение гликемического профиля.

Кроме того, и СД, и ПГПТ являются известными факторами риска развития костной аномалии. Пациенты с СД имеют повышенный риск переломов бедра, в то время как кортикальная кость (т.е. предплечье) чаще поражается у пациентов с ПГПТ. В настоящее время очень мало исследований, оценивающих взаимодействие обоих состояний с точки зрения профиля скелета пациента и здоровья костей.

Участники с PHPT и DM будут набираться и отслеживаться в течение года. Есть две группы: группа пациентов, которые решили провести паратиреоидэктомию, и группа пациентов, которые будут лечиться без хирургического вмешательства. Клинические данные будут собираться вместе с анализами крови.