Kontrola glikemii, cukrzyca typu II, paratyroidektomia

Wiadomo, że pierwotna nadczynność przytarczyc (PHPT) wpływa na nerki i układ kostny, jednak ostatnie dane sugerują, że pacjenci mogą również wykazywać zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe i nieprawidłowości metaboliczne Pierwotna nadczynność przytarczyc (PHPT) jest najczęstszą przyczyną hiperkalcemii, z szacunkową częstością występowania 0,8% w populacji ogólnej. Cukrzyca typu 2 (DM) jest najbardziej rozpowszechnioną chorobą przewlekłą, z szacunkową częstością występowania wynoszącą 10%. Opierając się na szacunkowej częstości występowania tych dwóch stanów, spodziewalibyśmy się współistniejącej częstości występowania obu chorób u tej samej osoby na poziomie około 0,08%. Jednak częstość występowania DM u pacjentów z PHPT jest znacznie wyższa i waha się od 7,8% do 22%, co sugeruje, że nie jest to zwykły zbieg okoliczności.

Chociaż dokładny mechanizm nie jest jasny, badania in vivo wykazały, że hormon przytarczyc (PTH) zmniejsza wychwyt stymulowany insuliną, a także zmniejsza transporter glukozy i receptor insuliny. Hiperkalcemia może być również związana z upośledzoną wrażliwością na insulinę i niedostateczną supresją glukoneogenezy. W niektórych seriach pacjentów wykazano pewną poprawę profili glikemii u pacjentów po paratyroidektomii (PTX).

Ponadto zarówno DM, jak i PHPT są znanymi czynnikami ryzyka rozwoju nieprawidłowości kostnych. Pacjenci z DM mają zwiększone ryzyko złamań szyjki kości udowej, podczas gdy kość korowa (tj. przedramię) jest częściej zajęta u pacjentów z PHPT. Obecnie istnieje bardzo niewiele badań oceniających interakcję obu stanów pod względem profili szkieletowych pacjentów i stanu kości.

Uczestnicy z PHPT i DM będą rekrutowani i obserwowani przez rok. Istnieją dwie grupy: grupa pacjentów, którzy zdecydowali się na usunięcie przytarczyc oraz grupa pacjentów, którzy będą leczeni nieoperacyjnie. Dane kliniczne będą zbierane wraz z badaniami krwi.