Glykeeminen kontrolli, tyypin II diabetes, lisäkilpirauhasen poisto

Primaarisen hyperparatyreoosin (PHPT) tiedetään vaikuttavan munuaisiin ja luustojärjestelmään, mutta viimeaikaiset tiedot ovat viittaaneet siihen, että potilailla voi olla myös lisääntynyt kardiovaskulaarinen riski ja aineenvaihduntahäiriöt. Primaarinen hyperparatyreoosi (PHPT) on yleisin hyperkalsemian syy, ja sen esiintyvyys on arvioitu. 0,8 prosenttia väestöstä. Tyypin 2 diabetes mellitus (DM) on yleisin krooninen sairaus, jonka esiintyvyys on arviolta 10 %. Näiden kahden sairauden arvioidun esiintyvyyden perusteella odotamme molempien sairauksien samanaikaisen esiintyvyyden olevan noin 0,08 % samassa yksilössä. Kuitenkin DM:n esiintyvyys PHPT-potilailla on paljon korkeampi ja vaihtelee 7,8 prosentista 22 prosenttiin, mikä viittaa siihen, että tämä ei ole pelkkä sattuma.

Vaikka tarkka mekanismi ei ole selvä, in vivo -tutkimus osoitti, että lisäkilpirauhashormoni (PTH) vähentää insuliinin stimuloimaa ottoa sekä vähentää glukoosin kuljettajaa ja insuliinireseptoria. Hyperkalsemia voi myös liittyä insuliiniherkkyyden heikkenemiseen ja glukoneogeneesin riittämättömään suppressioon. Joissakin potilassarjoissa glykeemisten profiilien on havaittu jonkin verran parantunut potilailla lisäkilpirauhasen poiston (PTX) jälkeen.

Lisäksi sekä DM että PHPT ovat tunnettuja riskitekijöitä luun poikkeavuuksien kehittymiselle DM-potilailla, joilla on lisääntynyt lonkkamurtumien riski, kun taas aivokuoren luu (eli kyynärvarsi) kärsii yleisemmin PHPT-potilailla. Tällä hetkellä on hyvin vähän tutkimuksia, joissa arvioidaan molempien tilojen vuorovaikutusta potilaan luuston profiilien ja luuston terveyden kannalta.

PHPT:n ja DM:n omaavia osallistujia rekrytoidaan ja seurataan vuoden ajan. On kaksi ryhmää: ryhmä potilaita, jotka päättivät jatkaa lisäkilpirauhasen poistoa, ja ryhmä potilaita, joita hoidetaan ei-kirurgisesti. Verikokeiden ohella kerätään kliinisiä tietoja.