Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Mechanismen die ten grondslag liggen aan de werkzaamheid van langdurige blootstelling

27 maart 2023 bijgewerkt door: Amanda W. Baker, Ph.D., Massachusetts General Hospital
Het primaire doel van dit onderzoek is het verzamelen van pilootgegevens die aantonen dat voorgestelde neurale, psychofysiologische en subjectieve markers die vóór, tijdens en na de behandeling worden gemeten, veranderen in de loop van langdurige blootstellingstherapie (PE) voor posttraumatische stressstoornis (PTSD). De doelstellingen van de studie zijn om: (1) theoretisch geïnformeerde mechanismen te onderzoeken als voorspellers van PE-behandelingseffectiviteit vóór de behandeling, (2) te karakteriseren hoe neurale, psychofysiologische en subjectieve markers gemeten vóór, tijdens en na de verandering van de behandeling in de loop van PE, en (3) voorgestelde veranderingsmechanismen onderzoeken als maatstaf voor de effectiviteit van PE-behandeling. Dit is een longitudinaal onderzoek naar voorspellers van de werkzaamheid van exposure-therapie dat zal worden uitgevoerd binnen de context van een standaard PE-behandelingsonderzoek met 10 sessies, met onafhankelijke multimodale beoordelingsbatterijen die worden toegediend tijdens de voorbehandeling, halverwege de behandeling, na de behandeling en bij 1- maand opvolging. Deze gegevens zullen worden gebruikt ter ondersteuning van een toekomstige NIMH- en/of VA-subsidieaanvraag.

Studie Overzicht

Toestand

Nog niet aan het werven

Gedetailleerde beschrijving

Voorgestelde onderzoekssets om pilotgegevens te verzamelen om te onderzoeken hoe de voorgestelde neurale, psychofysiologische en subjectieve markers die vóór, tijdens en na de behandeling worden gemeten, veranderen in de loop van langdurige blootstellingstherapie (PE) voor posttraumatische stressstoornis (PTSD). Vijftig deelnemers zullen worden gescreend met als doel om 15 deelnemers te krijgen om de studie te voltooien. De deelnemers zullen tien PE-sessies van 60 minuten voltooien. Tijdens elke PE-sessie worden deelnemers uitgerust met een NINscan-apparaat om psychofysiologische metingen vast te leggen, waaronder huidgeleiding, hartslag en gezichts-EMG, evenals neurale metingen van LPFC-activiteit. Multimodale beoordelingsbatterijen zullen plaatsvinden tijdens de voorbehandeling, halverwege de behandeling (d.w.z. na sessie 5), na de behandeling (d.w.z. na sessie 10) en bij de follow-up van 1 maand. Deze sessies omvatten een reeks zelfrapportagemaatregelen, door een clinicus afgenomen diagnostische interviews en scriptgestuurde beeldvormingsprocedures (SDI) met fysiologische en neurale opnames. De primaire uitkomstmaat is verandering van PTSS-symptomen op de CAPS-5 en de secundaire uitkomstmaten zijn a) verandering in zelfgerapporteerde ernst van de symptomen, b) voortijdige stopzetting van de behandeling, en c) verandering in psychofysiologische reactiviteit en LPFC-activiteit tijdens de SDI procedures. Dit voorgestelde onderzoek zal theoretische modellen van de werkzaamheid van exposure-therapie vormen, met als doel langdurige exposure-therapie te verbeteren.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

50

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. 18 jaar of ouder
  2. Voldoen aan diagnostische criteria voor PTSS zoals gedefinieerd door DSM-5 beoordeeld door het diagnostisch interview voor angst, stemming en obsessief-compulsieve en gerelateerde psychiatrische stoornissen (DIAMOND), en
  3. Interesse in het starten van PE

Uitsluitingscriteria:

  1. Huidige of vroegere geschiedenis van schizofrene of andere psychotische stoornissen,
  2. Onbehandelde bipolaire stoornis of een voorgeschiedenis van een manische/gemengde episode in de afgelopen 6 maanden,
  3. Ernstig traumatisch hersenletsel,
  4. Grote neurologische problemen,
  5. Huidige stoornis in middelengebruik van matige of grotere ernst beoordeeld door de DIAMOND,
  6. Actief risico voor zichzelf of anderen,
  7. Huidige deelname aan andere therapie dan huidige ondersteunende therapie,
  8. Eerder > 2 sessies langdurige blootstelling ontvangen, en
  9. Geen herinnering hebben aan hun traumatische gebeurtenis.
  10. Deelnemers aan wie momenteel psychotrope medicatie wordt voorgeschreven, komen in aanmerking voor het onderzoek, op voorwaarde dat het medicatiegebruik gedurende 2 maanden voorafgaand aan de inschrijving stabiel is geweest en stabiel blijft tijdens de deelname

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Langdurige blootstellingstherapie voor posttraumatische stressstoornis
15 deelnemers die voldoen aan de inclusie-/uitsluitingscriteria van het onderzoek zullen individueel een volledige PE-kuur krijgen gedurende 10 sessies van 60 minuten, met onafhankelijke multimodale beoordelingsbatterijen die worden toegediend bij voorbehandeling, middenbehandeling (na sessie 5), nabehandeling, en een follow-up van 1 maand.
- Deelname vindt plaats gedurende 17 weken over 15 afzonderlijke bezoeken waarin 10 sessies van 60 minuten gym plaatsvinden. Sessie 1 van PE staat in het teken van psycho-educatie. Sessie 2 van PE omvat een voortzetting van psycho-educatie en de grondgedachte voor exposure, evenals de gezamenlijke constructie van de in vivo exposure-hiërarchie. Na sessie 2 beginnen de deelnemers met huiswerk waarin ze worden geïnstrueerd om situaties in hun hiërarchie het hoofd te bieden. Vanaf sessie 3 van PE beginnen de deelnemers met denkbeeldige blootstellingen aan hun ergste traumaherinnering. Dit houdt in dat de deelnemer de traumaherinnering hardop vertelt en visualiseert met de clinicus in de kamer gedurende 30-40 minuten. De sessie eindigt met 15-20 minuten verwerking van de imaginaire belichting. Deelnemers zullen tijdens de sessie imaginaire blootstellingen voortzetten tot het einde van de behandeling. Tijdens de behandeling luisteren de deelnemers naar een opname van hun denkbeeldige blootstelling en doen ze dagelijks aan in vivo blootstellingen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering ten opzichte van baseline in door de arts toegediende PTSD-schaal voor DSM-5 (CAPS-5)
Tijdsspanne: Gegeven tijdens screeningsessie, voorbehandeling, middenbehandeling (na sessie 5 in week 5 van behandeling), nabehandeling (na sessie 10 in week 10 van behandeling) en na 1 maand follow-up.
De primaire klinische uitkomst, CAPS-5, is het gouden standaard klinische interview voor het beoordelen van de ernst van PTSS. In CAPS-5 wordt elk van de 20 symptomen van PTSS beoordeeld op een 5-punts ernstschaal van 0 (afwezig) tot 4 (extreem). De totaalscores variëren van 0 tot 80.
Gegeven tijdens screeningsessie, voorbehandeling, middenbehandeling (na sessie 5 in week 5 van behandeling), nabehandeling (na sessie 10 in week 10 van behandeling) en na 1 maand follow-up.

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
PTSS-checklist voor DSM-5 (PCL-5)
Tijdsspanne: Gegeven tijdens screeningsessie, voorbehandeling, middenbehandeling (na sessie 5 in week 5 van behandeling), nabehandeling (na sessie 10 in week 10 van behandeling) en na 1 maand follow-up.
Zelfbeoordelingen van hoeveel iemand gehinderd wordt door elk van de 20 symptomen van PTSS op een 5-punts schaal van ernst variërend van 0 (helemaal niet) tot 4 (extreem)
Gegeven tijdens screeningsessie, voorbehandeling, middenbehandeling (na sessie 5 in week 5 van behandeling), nabehandeling (na sessie 10 in week 10 van behandeling) en na 1 maand follow-up.
Prefrontale corticale activiteit tijdens scriptgestuurde beelden (SDI)
Tijdsspanne: Gegeven tijdens screeningsessie, voorbehandeling, middenbehandeling (na sessie 5 in week 5 van behandeling), nabehandeling (na sessie 10 in week 10 van behandeling) en na 1 maand follow-up.
Prefrontale corticale (PFC) activiteit zal worden gemonitord tijdens SDI-procedures met behulp van NINscan draagbaar hersen- en fysiologisch monitoringsysteem via nabij-infraroodspectroscopie (NIRS) van de mediale en laterale PFC. NIRS levert concentraties van geoxygeneerd (oxyHb) en gedeoxygeneerd (deoxyHb) hemoglobine op die kunnen worden gebruikt om corticale activering te beoordelen. Verschillende delen van PFC (bijv. Van Brodmann-gebieden 10, 46, 44, 45 en 47) is aangetoond dat ze activeren en/of deactiveren tijdens scriptgestuurde beelden (SDI) van een indextrauma bij personen met PTSS en geassocieerd zijn met een beter PE-resultaat. NIRS-gegevens zullen worden omgezet in kwantitatieve oxy-Hb, deoxy-Hb en totaal-Hb met behulp van de gewijzigde wet van Beer-Lambert. Veranderingen in kwantitatieve hemodynamische meting (oxy-Hb, deoxy-Hb, totaal-Hb) zullen worden vergeleken tussen 30 seconden traumagerelateerde SDI en hun basisperiodes (30 seconden stilte voorafgaand aan het respectievelijke script).
Gegeven tijdens screeningsessie, voorbehandeling, middenbehandeling (na sessie 5 in week 5 van behandeling), nabehandeling (na sessie 10 in week 10 van behandeling) en na 1 maand follow-up.
Verandering in huidgeleiding (SC) tijdens scriptgestuurde beelden (SDI)
Tijdsspanne: Gegeven tijdens screeningsessie, voorbehandeling, middenbehandeling (na sessie 5 in week 5 van behandeling), nabehandeling (na sessie 10 in week 10 van behandeling) en na 1 maand follow-up.
SC zal worden gecontroleerd tijdens SDI-procedures met behulp van het NINscan draagbare hersen- en fysiologische monitoringsysteem. SC-niveau gedurende de 5 seconden onmiddellijk voorafgaand aan het begin van SDI vanaf het maximale niveau binnen 1 tot 5 seconden na het begin van SDI. Dit responsvenster wordt gekozen om de waarschijnlijkheid te verkleinen dat responsscores worden besmet door spontane SC-fluctuaties. De signalen worden afzonderlijk en ook in combinatie beoordeeld met behulp van posterieure waarschijnlijkheidsscores. Er is aangetoond dat veranderingen in SC-signalen differentiële sympathische reactiviteit aangeven bij personen met PTSS versus controles.
Gegeven tijdens screeningsessie, voorbehandeling, middenbehandeling (na sessie 5 in week 5 van behandeling), nabehandeling (na sessie 10 in week 10 van behandeling) en na 1 maand follow-up.
Verandering in elektromyografie (EMG) tijdens scriptgestuurde beelden (SDI)
Tijdsspanne: Gegeven tijdens screeningsessie, voorbehandeling, middenbehandeling (na sessie 5 in week 5 van behandeling), nabehandeling (na sessie 10 in week 10 van behandeling) en na 1 maand follow-up.
Elektromyografie van de corrugatorspier zal worden gecontroleerd tijdens SDI-procedures met behulp van het NINscan draagbare hersen- en fysiologische monitoringsysteem. Er wordt een EMG-responsscore (EMGR) berekend door het gemiddelde EMG-niveau gedurende de 5 seconden onmiddellijk voorafgaand aan het begin van SDI af te trekken van het maximale niveau tijdens SDI. De signalen worden afzonderlijk en ook in combinatie beoordeeld met behulp van posterieure waarschijnlijkheidsscores. Er is aangetoond dat veranderingen in het EMG van de golfkarton een differentiële sympathische reactiviteit aangeven bij personen met PTSS versus controles.
Gegeven tijdens screeningsessie, voorbehandeling, middenbehandeling (na sessie 5 in week 5 van behandeling), nabehandeling (na sessie 10 in week 10 van behandeling) en na 1 maand follow-up.
Verandering in respirometrie tijdens scriptgestuurde beelden (SDI)
Tijdsspanne: Gegeven tijdens screeningsessie, voorbehandeling, middenbehandeling (na sessie 5 in week 5 van behandeling), nabehandeling (na sessie 10 in week 10 van behandeling) en na 1 maand follow-up.
Veranderingen in de respirometrie zullen worden gecontroleerd tijdens SDI-procedures met behulp van het NINscan draagbare hersen- en fysiologische monitoringsysteem. De gemiddelde frequentie en signaalamplitude tijdens baseline- en SDI-blootstellingsperioden zullen worden vergeleken om de relatieve verandering in respirometrie te berekenen. Er is aangetoond dat veranderingen in de respirometrie duiden op differentiële sympathische reactiviteit bij personen met PTSS versus controles.
Gegeven tijdens screeningsessie, voorbehandeling, middenbehandeling (na sessie 5 in week 5 van behandeling), nabehandeling (na sessie 10 in week 10 van behandeling) en na 1 maand follow-up.
Voortijdige uitval van de behandeling
Tijdsspanne: Gegeven bij voorbehandeling en halverwege de behandeling (na sessie 5 in week 5 van de behandeling).
Behoud van actieve deelname of uitval van de behandeling zal worden beoordeeld.
Gegeven bij voorbehandeling en halverwege de behandeling (na sessie 5 in week 5 van de behandeling).
Snelle inventarisatie van depressieve symptomen - Zelfrapportage (QIDS-SR)
Tijdsspanne: Gegeven tijdens screeningsessie, voorbehandeling, middenbehandeling (na sessie 5 in week 5 van de behandeling), nabehandeling (na sessie 10 in week 10 van behandeling) en na 1 maand follow-up.]
Wordt gebruikt om de ernst van depressieve symptomen te meten. geeft equivalente wegingen (0-3) voor elk symptoomitem, geeft duidelijk aangegeven ankers die de frequentie en ernst van symptomen schatten, en omvat alle items die nodig zijn om een ​​depressieve episode te diagnosticeren (ongeveer 5 minuten)
Gegeven tijdens screeningsessie, voorbehandeling, middenbehandeling (na sessie 5 in week 5 van de behandeling), nabehandeling (na sessie 10 in week 10 van behandeling) en na 1 maand follow-up.]
Verandering in elektrocardiografie (ECG) en hartslagvariabiliteit (HRV) tijdens scriptgestuurde beelden (SDI)
Tijdsspanne: Gegeven tijdens screeningsessie, voorbehandeling, middenbehandeling (na sessie 5 in week 5 van de behandeling), nabehandeling (na sessie 10 in week 10 van behandeling) en na 1 maand follow-up.]
ECG zal worden gecontroleerd tijdens SDI-procedures met behulp van het NINscan draagbare hersen- en fysiologische monitoringsysteem. ECG wordt continu verzameld en de relatieve verandering wordt berekend door het gemiddelde ECG-niveau gedurende de 5 seconden onmiddellijk voorafgaand aan het begin van SDI af te trekken van het maximale niveau binnen 1 tot 5 seconden na het begin van SDI. Hartslagvariabiliteit (HRV) zal worden berekend uit tijdvakken van 5 minuten tijdens de basislijn, waarbij de standaarddeviatie van alle NN-intervallen wordt berekend en deze worden vergeleken met intervallen van 5 minuten na het begin van SDI. De ECG- en HRV-signalen worden afzonderlijk en ook in combinatie beoordeeld met behulp van posterieure waarschijnlijkheidsscores. Er is aangetoond dat veranderingen in ECG en HRV wijzen op differentiële sympathische reactiviteit bij personen met PTSS versus controles.
Gegeven tijdens screeningsessie, voorbehandeling, middenbehandeling (na sessie 5 in week 5 van de behandeling), nabehandeling (na sessie 10 in week 10 van behandeling) en na 1 maand follow-up.]

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Amanda W Baker, Ph.D., Massachusetts General Hospital
  • Hoofdonderzoeker: Vladimir Ivkovic, Ph.D., Massachusetts General Hospital

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Verwacht)

1 april 2023

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 maart 2025

Studie voltooiing (Verwacht)

1 december 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

8 maart 2023

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

27 maart 2023

Eerst geplaatst (Werkelijk)

28 maart 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

28 maart 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

27 maart 2023

Laatst geverifieerd

1 maart 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Na voltooiing van de studie wordt een geanonimiseerde, geanonimiseerde dataset aangemaakt en gedeeld.

IPD-tijdsbestek voor delen

Gegevens zullen beschikbaar zijn binnen een jaar na indiening na publicatie.

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Langdurige blootstelling

3
Abonneren