Ontslag Stewardship in kinderziekenhuizen (DISCO)

Pediatrische antibioticabeheerprogramma's (ASP's) in ziekenhuizen en poliklinische instellingen optimaliseren het gebruik van antibiotica om klinische resultaten te verbeteren, bijwerkingen te verminderen en de opkomst van antibioticaresistente bacteriën te verminderen. Beheer voor patiënten bij de overgang van ontslag uit het ziekenhuis naar huis, of 'beheer bij ontslag', is echter om verschillende redenen een onvervulde behoefte. Ten eerste zijn er maar weinig kinderrentmeesterschapsprogramma's die ontslagmeesterschap uitvoeren. Ten tweede krijgt ongeveer 30% van de pediatrische patiënten antibiotica bij ontslag uit het ziekenhuis. Ten derde vindt het merendeel van de antibioticadagen die worden voorgeschreven aan gehospitaliseerde patiënten plaats na ontslag. Ten vierde is tot de helft van de voorgeschreven antibiotica bij ontslag niet optimaal, waaronder het kiezen van het verkeerde medicijn, de verkeerde dosis, de route of de duur van de therapie.

Dit project zal een implementatiewetenschappelijk raamwerk gebruiken om de effectiviteit te ontwikkelen, implementeren en testen van een veelzijdige ontslagbeheerinterventie voor gehospitaliseerde kinderen met de drie meest voorkomende indicaties voor het voorschrijven van antibiotica bij gehospitaliseerde kinderen: buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie (CAP), urineweginfecties ( UTI) en infecties van de huid/weke delen (SSTI) - in vier kinderziekenhuizen om een ​​basis te leggen voor toekomstige uitbreiding naar extra doelpopulaties. Antibioticakeuze, dosis, route en duur van de therapie komen aan bod.

Doel 1 is het ontwikkelen, lokaal aanpassen en implementeren van een lozingsbeheerinterventie in de vier deelnemende locaties. Het geïntegreerde kader ter bevordering van de implementatie van onderzoek in de gezondheidszorg (i-PARIHS) zal een snelle formatieve evaluatie begeleiden om contextuele factoren te identificeren die de implementatie van een ontslagbeheerinterventie op elke locatie kunnen vergemakkelijken of belemmeren. Op basis van deze resultaten zullen lokale facilitators werken aan de ontwikkeling en implementatie van een ontslagbeheerinterventie die bestaat uit consensusgestuurde klinische voorschrijfrichtlijnen voor CAP, UTI en SSTI plus driemaandelijkse feedback van voorschrijfgegevens op basis van deze richtlijnen. Doel 2 is het meten van de impact van de ontslagbeheerinterventie op het voorschrijven van antibiotica (de primaire uitkomst) en patiëntgerichte afwegingsmaatregelen (falen van behandeling na ontslag en bijwerkingen).

Dit project zal de basis vormen voor toekomstige verspreiding van ontslagbeheer onder een breder scala aan patiëntenpopulaties. Onderzoekers op dit voorstel vormen de leiding van de Sharing Antimicrobial Reports for Pediatric Stewardship (SHARPS) Collaborative, een netwerk dat bestaat uit meer dan 60 kinderziekenhuizen in Noord-Amerika dat in een unieke positie verkeert om antimicrobiële stewardship-interventies toe te passen die gericht zijn op het voorschrijven bij ontslag uit het ziekenhuis.