Detectie van effluxpompgenen die resistentie tegen ciprofloxacine mediëren in Staphylococcus Aureus-isolaten in de universitaire ziekenhuizen van Sohag

Van de multiresistente bacteriën werden methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA)-isolaten erkend als een belangrijke mortaliteitsfactor bij ziekenhuisinfecties en een groot probleem in de gezondheidszorg en gemeenschapsinstellingen . De antibioticaresistentie van S. aureus wordt vergroot door verschillende bacteriële strategieën, waaronder het beperken van de opname van het geneesmiddel, wijziging van de geneesmiddeldoelen, productie van geneesmiddelinactiverende enzymen en de activering van effluxpompen die antibiotica effectief verwijderen. Afhankelijk van het type antibioticum kunnen bacteriën een of meer strategieën toepassen. Specifiek lokalisatie van resistentiegenen in overdraagbare genetische elementen, zoals plasmide en transposons, waardoor horizontale overdracht van resistentiegenen tussen bacteriestammen ontstaat. MRSA-stammen zijn resistent tegen bijna alle bètalactam-antibiotica door een alternatief penicilline-bindend eiwit te produceren dat bekend staat als PBP2a. Dit eiwit wordt gecodeerd door het mecA-gen en heeft een lage affiniteit voor veel beta-lactam-antibiotica. Bovendien vertonen deze stammen vaak resistentie tegen een breed scala aan antibiotica. Het gebruik van fluorochinolon voor de effectieve infectietherapie wordt beperkt door de aanwezigheid van fluorochinolonresistentie. Er zijn twee mechanismen die resistentie tegen fluorochinolon veroorzaken. De eerste wordt toegeschreven aan mutaties die optreden in het chinolonresistentie-bepalende gebied (QRDR) van topoisomerase IV gecodeerd door grlA/grlB en DNA-gyrase gecodeerd door gyrA/gyrB; deze mutaties verminderen de affiniteit van het geneesmiddel. Het andere mechanisme wordt gemedieerd door effluxpompen, wat minder bekend is. Onlangs zijn verschillende effluxpompen geïdentificeerd voor S. aureus, waaronder effluxpompen gecodeerd door chromosoom of plasmiden. De effluxpompen norA, norB, norC, mdeA, sepA, mepA, sdrM en lmrS worden gecodeerd door chromosoom terwijl qacA/B, qacG, qacH, qacJ en smr plasmide-gecodeerd zijn. Effluxpompen kunnen gespecialiseerd zijn voor een specifiek substraat of een breed scala van verschillende antibioticaklassen mobiliseren. Ondanks dat effluxpompen mogelijk de resistentie tegen antibiotica in klinische isolaten van S. aureus kunnen verhogen, zijn er maar weinig studies die de individuele en collectieve deelname van het effluxsysteem in resistente isolaten evalueren. Daarom is het doel van de studie het opsporen van ciprofloxacine-resistente stammen van Staphylococcus aureus-isolaten en het opsporen van effluxpompgenen (norA, norB en norC) die resistentie mediëren in dergelijke stammen.