Geïndividualiseerde precisie rTMS voor taalherstel bij patiënten na ischemische beroerte: een multicenter RCT

Inclusiecriteria:

1. Patiënten tussen de 35 en 75 jaar (inclusief 35 en 75 jaar).
2. Voldoen aan de diagnostische criteria van acute ischemische beroerte (volgens de 2019 American Heart Association/American Stroke Association Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke en de 2018 Chinese Society van Neurologierichtlijnen voor de diagnose en behandeling van acute ischemische beroerte in China). Alle laesies moeten zich in de linkerhersenhelft bevinden en het ziekteverloop moet langer dan of gelijk zijn aan 2 maanden en korter dan of gelijk aan 1 jaar.
3. Voldoen aan de diagnostische criteria voor afasie volgens de Chinese versie van de Western Aphasia Battery (WAB), met een WAB-afasiequotiënt van minder dan 93,8.
4. Eerste aanvang, of met een voorgeschiedenis van een beroerte zonder duidelijke gevolgen (scoorde ≤1 op gemodificeerde Rankin Scale-score (mRS) vóór de huidige beroerte).
5. Normaal functionerende taalvaardigheid vóór de beroerte, met Mandarijn als moedertaal en een opleidingsniveau hoger dan de basisschool (meer dan 6 jaar onderwijs).
6. De proef begrijpen en geïnformeerde toestemming kunnen geven.

Uitsluitingscriteria:

1. Patiënten met comorbide ernstige dysartrie (NIHSS item 10 dysartrie ≥ 2).
2. Afasie veroorzaakt door andere ziekten zoals hersentumor, syndroom van Parkinson, motorneuronziekte, hersenbloeding, traumatisch hersenletsel, enz.
3. Patiënten met contra-indicaties voor MRI-scan en TMS-behandeling, zoals claustrofobie, pacemaker, cochleair implantaat of ander metalen vreemd voorwerp en elk elektronisch apparaat dat in het lichaam is geïmplanteerd.
4. Voorgeschiedenis van epilepsie (minstens 2 niet-geïnduceerde aanvallen met een tussenpoos van meer dan 24 uur, of een diagnose van epilepsiesyndroom, of aanvallen in de afgelopen 12 maanden).
5. Patiënten met ernstige gecombineerde hart-, long-, lever-, nier- en andere systemische ziekten die niet onder controle kunnen worden gehouden met conventionele medicatie.
6. Patiënten met comorbide bewustzijnsstoornissen (NIHSS 1(a)≥1).
7. Patiënten met gecombineerde maligne hypertensie (plotselinge en significante stijging van de bloeddruk, met verhoogde systolische en diastolische bloeddruk, vaak aanhoudend boven 200/130 mmHg)
8. Patiënten met co-maligne neoplasmata.
9. Patiënten met een levensverwachting van minder dan 1 jaar door andere oorzaken dan een beroerte.
10. Patiënten met gecombineerde doofheid, visuele beperking of ernstige cognitieve stoornissen in de mate dat ze niet in staat zijn om mee te werken aan de test.
11. Patiënten met ernstige depressie, angst of gediagnosticeerd met andere psychische stoornissen in de mate dat ze niet in staat zijn om mee te werken aan het onderzoek.
12. Geschiedenis van TMS, transcraniële elektrische stimulatie en andere neuromodulatiebehandelingen in de afgelopen 3 maanden.
13. Geschiedenis van alcohol-, drugs- en/of ander misbruik.
14. Patiënten met andere testafwijkingen die door de onderzoeker als ongeschikt voor het onderzoek worden beoordeeld.
15. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die zwanger zijn of zich voorbereiden op zwangerschap.
16. Patiënten die deelnemen aan andere klinische onderzoeken.