Precisione individualizzata rTMS per il recupero del linguaggio nei pazienti dopo ictus ischemico: un RCT multicentrico

Criterio di inclusione:

1. Pazienti di età compresa tra 35 e 75 anni (compresi 35 e 75 anni).
2. Soddisfare i criteri diagnostici dell'ictus ischemico acuto (utilizzando le Linee guida 2019 dell'American Heart Association/American Stroke Association for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke and the 2018 Chinese Society delle linee guida neurologiche per la diagnosi e il trattamento dell'ictus ischemico acuto in Cina). Tutte le lesioni dovrebbero essere nell'emisfero sinistro e il decorso della malattia dovrebbe essere superiore o uguale a 2 mesi e inferiore o uguale a 1 anno.
3. Soddisfare i criteri diagnostici per l'afasia secondo la versione cinese della Western Aphasia Battery (WAB), con un quoziente WAB-afasia inferiore a 93,8.
4. Primo esordio o con una storia di ictus senza sequele apparenti (con punteggio ≤1 sul punteggio della scala Rankin modificata (mRS) prima dell'ictus in corso).
5. Abilità linguistiche funzionanti normali prima dell'ictus, con il mandarino come lingua madre e un livello di istruzione superiore alla scuola primaria (più di 6 anni di istruzione).
6. Comprendere lo studio ed essere in grado di fornire il consenso informato.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti con disartria grave in comorbidità (disartria NIHSS item 10 ≥ 2).
2. Afasia causata da altre malattie come tumore al cervello, sindrome di Parkinson, malattia del motoneurone, emorragia cerebrale, trauma cranico, ecc.
3. Pazienti con controindicazioni alla risonanza magnetica e al trattamento TMS, come claustrofobia, pacemaker cardiaco, impianto cocleare o altro corpo estraneo metallico e qualsiasi dispositivo elettronico impiantato nel corpo.
4. Storia di epilessia (con almeno 2 convulsioni non indotte a distanza di oltre 24 ore l'una dall'altra, o una diagnosi di sindrome epilettica o con convulsioni negli ultimi 12 mesi).
5. Pazienti con gravi malattie combinate cardiache, polmonari, epatiche, renali e altre malattie sistemiche che non possono essere controllate dai farmaci convenzionali.
6. Pazienti con disturbi comorbidi della coscienza (NIHSS 1(a)≥1).
7. Pazienti con ipertensione maligna combinata (aumento improvviso e significativo della pressione arteriosa, con aumento della pressione arteriosa sistolica e diastolica, che spesso persiste al di sopra di 200/130 mmHg)
8. Pazienti con neoplasia co-maligne.
9. Pazienti con un'aspettativa di vita inferiore a 1 anno per cause diverse dall'ictus.
10. Pazienti con sordità combinata, compromissione della vista o grave compromissione cognitiva nella misura in cui non sono in grado di collaborare con il test.
11. Pazienti con grave depressione, ansia o con diagnosi di altri disturbi mentali nella misura in cui non sono in grado di collaborare allo studio.
12. Storia di TMS, stimolazione elettrica transcranica e altri trattamenti di neuromodulazione negli ultimi 3 mesi.
13. Storia di alcol, droghe e/o altri abusi.
14. - Pazienti con altre anomalie del test giudicati dallo sperimentatore non idonei per lo studio.
15. Donne in età fertile in stato di gravidanza o che si stanno preparando alla gravidanza.
16. Pazienti che stanno partecipando ad altri studi di ricerca clinica.