EMTr de precisão individualizada para recuperação da linguagem em pacientes após AVC isquêmico: um RCT multicêntrico

Critério de inclusão:

1. Doentes com idades compreendidas entre os 35 e os 75 anos (incluindo os 35 e os 75 anos).
2. Atender aos critérios diagnósticos de AVC isquêmico agudo (usando as Diretrizes da American Heart Association/American Stroke Association de 2019 para o Tratamento Precoce de Pacientes com AVC Isquêmico Agudo: Atualização de 2019 para as Diretrizes de 2018 para o Tratamento Precoce do AVC Isquêmico Agudo e a Sociedade Chinesa de 2018 das Diretrizes de Neurologia para o Diagnóstico e Tratamento do AVC Isquêmico Agudo na China). Todas as lesões devem estar no hemisfério esquerdo, e o curso da doença deve ser maior ou igual a 2 meses e menor ou igual a 1 ano.
3. Atende aos critérios diagnósticos para afasia de acordo com a versão chinesa da Western Aphasia Battery (WAB), com um quociente WAB-afasia inferior a 93,8.
4. Primeiro início ou com história de AVC sem sequelas aparentes (pontuação ≤1 na pontuação modificada da Escala de Rankin (mRS) antes do AVC atual).
5. Habilidades de linguagem de funcionamento normal antes do AVC, com mandarim como língua nativa e nível educacional superior ao ensino fundamental (mais de 6 anos de estudo).
6. Compreender o julgamento e ser capaz de fornecer consentimento informado.

Critério de exclusão:

1. Pacientes com disartria grave comórbida (disartria item 10 do NIHSS ≥ 2).
2. Afasia causada por outras doenças, como tumor cerebral, síndrome de Parkinson, doença do neurônio motor, hemorragia cerebral, lesão cerebral traumática, etc.
3. Pacientes com contra-indicações para ressonância magnética e tratamento com TMS, como claustrofobia, marca-passo cardíaco, implante coclear ou outro corpo estranho metálico e qualquer dispositivo eletrônico implantado no corpo.
4. História de epilepsia (ter pelo menos 2 convulsões não induzidas com mais de 24 horas de intervalo, ou diagnóstico de síndrome epiléptica, ou convulsões nos últimos 12 meses).
5. Pacientes com doenças cardíacas, pulmonares, hepáticas, renais e outras doenças sistêmicas severas combinadas que não podem ser controladas por medicamentos convencionais.
6. Pacientes com distúrbios de consciência comórbidos (NIHSS 1(a)≥1).
7. Pacientes com hipertensão maligna combinada (aumento súbito e significativo da pressão arterial, com aumento da pressão arterial sistólica e diastólica, muitas vezes persistindo acima de 200/130 mmHg)
8. Pacientes com neoplasia co-maligna.
9. Pacientes com expectativa de vida inferior a 1 ano devido a outras causas que não o AVC.
10. Pacientes com surdez combinada, deficiência visual ou comprometimento cognitivo grave a ponto de serem incapazes de cooperar com o teste.
11. Pacientes com depressão grave, ansiedade ou diagnosticados com outros transtornos mentais na medida em que são incapazes de cooperar com o estudo.
12. História de TMS, estimulação elétrica transcraniana e outros tratamentos de neuromodulação nos últimos 3 meses.
13. Histórico de abuso de álcool, drogas e/ou outros abusos.
14. Pacientes com outras anormalidades de teste julgadas pelo investigador como inadequadas para o estudo.
15. Mulheres em idade fértil que estão grávidas ou se preparando para engravidar.
16. Pacientes que estão participando de outros estudos de pesquisa clínica.