Individualiseret præcision rTMS til sproggenopretning hos patienter efter iskæmisk slagtilfælde: en multicenter RCT

Inklusionskriterier:

1. Patienter mellem 35 og 75 år (inklusive 35 og 75 år).
2. Opfyld de diagnostiske kriterier for akut iskæmisk slagtilfælde (ved hjælp af 2019 American Heart Association/American Stroke Association Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke og 2018 Chinese Society Neurologiske retningslinjer for diagnosticering og behandling af akut iskæmisk slagtilfælde i Kina). Alle læsioner skal være i venstre hjernehalvdel, og sygdomsforløbet skal være mere end eller lig med 2 måneder og mindre end eller lig med 1 år.
3. Opfyld de diagnostiske kriterier for afasi i henhold til den kinesiske version af Western Aphasia Battery (WAB), med en WAB-afasikvotient på mindre end 93,8.
4. Første debut, eller med en historie med slagtilfælde uden tilsyneladende følgesygdomme (scoret ≤1 på modificeret Rankin Scale-score (mRS) før det aktuelle slagtilfælde).
5. Normalt fungerende sproglige evner før apopleksi, med mandarin som deres modersmål og et uddannelsesniveau højere end grundskolen (mere end 6 års uddannelse).
6. Forstå forsøget og være i stand til at give informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

1. Patienter med komorbid svær dysartri (NIHSS punkt 10 dysartri ≥ 2).
2. Afasi forårsaget af andre sygdomme som hjernetumor, Parkinsons syndrom, motorneuronsygdom, hjerneblødning, traumatisk hjerneskade osv.
3. Patienter med kontraindikationer for MR-scanning og TMS-behandling, såsom klaustrofobi, pacemaker, cochleært implantat eller andet metallisk fremmedlegeme og enhver elektronisk enhed implanteret i kroppen.
4. Anamnese med epilepsi (med mindst 2 ikke-inducerede anfald med mere end 24 timers mellemrum, eller en diagnose af epilepsisyndrom eller haft anfald inden for de seneste 12 måneder).
5. Patienter med alvorlige kombinerede hjerte-, lunge-, lever-, nyre- og andre systemiske sygdomme, som ikke kan kontrolleres med konventionel medicin.
6. Patienter med komorbide bevidsthedsforstyrrelser (NIHSS 1(a)≥1).
7. Patienter med kombineret malign hypertension (pludselig og signifikant stigning i blodtrykket, med forhøjet systolisk og diastolisk blodtryk, ofte vedvarende over 200/130 mmHg)
8. Patienter med co-malign neoplasma.
9. Patienter med en forventet levetid på mindre end 1 år på grund af andre årsager end slagtilfælde.
10. Patienter med kombineret døvhed, synsnedsættelse eller alvorlig kognitiv svækkelse i det omfang, de ikke er i stand til at samarbejde med testen.
11. Patienter med svær depression, angst eller diagnosticeret med andre psykiske lidelser i det omfang, de ikke er i stand til at samarbejde med forsøget.
12. Anamnese med TMS, transkraniel elektrisk stimulation og andre neuromodulationsbehandlinger inden for de seneste 3 måneder.
13. Anamnese med alkohol, stoffer og/eller andet misbrug.
14. Patienter med andre testabnormaliteter vurderet af investigator til at være uegnede til forsøget.
15. Kvinder i den fødedygtige alder, som er gravide eller forbereder sig til graviditet.
16. Patienter, der deltager i andre kliniske forskningsforsøg.