Individualisert presisjon rTMS for språkgjenoppretting hos pasienter etter iskemisk hjerneslag: en multisenter RCT

Inklusjonskriterier:

1. Pasienter mellom 35 og 75 år (inkludert 35 og 75 år).
2. Møt de diagnostiske kriteriene for akutt iskemisk slag (ved å bruke 2019 American Heart Association/American Stroke Association retningslinjer for tidlig behandling av pasienter med akutt iskemisk slag: 2019-oppdatering til 2018-retningslinjene for tidlig behandling av akutt iskemisk hjerneslag og 2018 Chinese Society of Neurology Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute Ischemic Stroke in China). Alle lesjoner bør være i venstre hjernehalvdel, og sykdomsforløpet bør være mer enn eller lik 2 måneder og mindre enn eller lik 1 år.
3. Oppfyll de diagnostiske kriteriene for afasi i henhold til den kinesiske versjonen av Western Aphasia Battery (WAB), med en WAB-afasikvotient mindre enn 93,8.
4. Første debut, eller med en historie med hjerneslag uten tilsynelatende følgetilstander (skårer ≤1 på modifisert Rankin Scale-score (mRS) før gjeldende hjerneslag).
5. Normalt fungerende språklige evner før hjerneslaget, med mandarin som morsmål og et høyere utdanningsnivå enn grunnskolen (mer enn 6 års utdanning).
6. Forstå rettssaken og kunne gi informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

1. Pasienter med komorbid alvorlig dysartri (NIHSS punkt 10 dysartri ≥ 2).
2. Afasi forårsaket av andre sykdommer som hjernesvulst, Parkinsons syndrom, motoriske nevronsykdom, hjerneblødning, traumatisk hjerneskade, etc.
3. Pasienter med MR-skanning og TMS-behandling kontraindikasjoner, som klaustrofobi, pacemaker, cochleaimplantat eller andre metalliske fremmedlegemer og enhver elektronisk enhet implantert i kroppen.
4. Anamnese med epilepsi (har minst 2 uinduserte anfall med mer enn 24 timers mellomrom, eller en diagnose av epilepsisyndrom, eller har hatt anfall i løpet av de siste 12 månedene).
5. Pasienter med alvorlige kombinerte hjerte-, lunge-, lever-, nyre- og andre systemiske sykdommer som ikke kan kontrolleres med konvensjonell medisin.
6. Pasienter med komorbide bevissthetsforstyrrelser (NIHSS 1(a)≥1).
7. Pasienter med kombinert malign hypertensjon (plutselig og signifikant økning i blodtrykk, med økt systolisk og diastolisk blodtrykk, ofte vedvarer over 200/130 mmHg)
8. Pasienter med co-malign neoplasma.
9. Pasienter med forventet levealder under 1 år på grunn av andre årsaker enn hjerneslag.
10. Pasienter med kombinert døvhet, synshemming eller alvorlig kognitiv svikt i den grad de ikke klarer å samarbeide med testen.
11. Pasienter med alvorlig depresjon, angst eller diagnostisert med andre psykiske lidelser i den grad de ikke klarer å samarbeide med forsøket.
12. Historie med TMS, transkraniell elektrisk stimulering og andre nevromodulasjonsbehandlinger de siste 3 månedene.
13. Historie om alkohol, narkotika og/eller annet misbruk.
14. Pasienter med andre testavvik som av etterforskeren vurderes å være uegnet for forsøket.
15. Kvinner i fertil alder som er gravide eller forbereder seg på graviditet.
16. Pasienter som deltar i andre kliniske forskningsstudier.