Klinische en radiografische evaluatie van revascularisatie van onrijpe voorste permanente tanden met behulp van geconcentreerde groeifactor (CGF) versus bloedstolsel (BC)

Experimenteel: Geconcentreerde groeifactor (CGF)

Geconcentreerde groeifactor (CGF) is een relatief nieuwe generatie bloedplaatjesconcentraatproduct, het bevat meer cytokines en groeifactoren vergeleken met PRP en PRF bevordert ook de proliferatie, migratie en differentiatie van stamcellen

Procedure: geconcentreerde groeifactoren in open top

Droge kanalen met papieren punten. Een getrainde verpleegkundige zal 10 ml veneus bloed verzamelen en overbrengen naar steriele buizen zonder antistollingsoplossingen. De buizen worden machinaal gecentrifugeerd met behulp van een eenstaps centrifugatieprotocol bij variabel toerental. Na centrifugatie worden vier lagen verkregen: de eerste laag bovenaan is serum, de tweede laag is de fibrine-buffy coat, de derde laag is de vloeibare fase die groeifactoren bevatten. De geconcentreerde groeifactor werd met behulp van een steriele schaar gescheiden van de rode bloedcellen en het serum.

CGF wordt met behulp van steriele pluggen over de volledige werklengte in het kanaal verpakt.

Het coronale niveau van de CGF-gel bevindt zich nabij het cervicale gebied boven de cemento-glazuurverbinding en witte MTA wordt geplaatst als afdekmateriaal na CGF, vervolgens GIC en composietrestauratie

Procedure: Bloedstolsel (BC)

1. Bloedingen in het kanaal veroorzaken door overinstrumentatie (induceren door een voorgebogen K-vijl op 2 mm voorbij het apicale foramen te draaien met als doel het hele kanaal gevuld te hebben met bloed tot CEJ-niveau)
2. Stop het bloeden op een niveau dat ruimte biedt voor 3-4 mm restauratiemateriaal.
3. Vervolgens wordt witte MTA als coronaal plugmateriaal gevolgd door GIC en vervolgens composietrestauratie.

Actieve vergelijker: Bloedstolsel (BC)

Het induceren van bloedingen om genezing te vergemakkelijken is een veel voorkomende chirurgische ingreep. Het bloedstolsel dat na een bloeding wordt gevormd, fungeert als een schavot en rijke bron van groeifactoren en zou een belangrijke rol kunnen spelen bij weefselherstel in het kanaal. De groeifactoren zouden differentiatie, groei en rijping van fibroblasten, odontoblasten en cementoblasten kunnen stimuleren, uit de onrijpe ongedifferentieerde mesenchymale cellen in de nieuw gevormde weefselmatrix

Procedure: geconcentreerde groeifactoren in open top

Droge kanalen met papieren punten. Een getrainde verpleegkundige zal 10 ml veneus bloed verzamelen en overbrengen naar steriele buizen zonder antistollingsoplossingen. De buizen worden machinaal gecentrifugeerd met behulp van een eenstaps centrifugatieprotocol bij variabel toerental. Na centrifugatie worden vier lagen verkregen: de eerste laag bovenaan is serum, de tweede laag is de fibrine-buffy coat, de derde laag is de vloeibare fase die groeifactoren bevatten. De geconcentreerde groeifactor werd met behulp van een steriele schaar gescheiden van de rode bloedcellen en het serum.

CGF wordt met behulp van steriele pluggen over de volledige werklengte in het kanaal verpakt.

Het coronale niveau van de CGF-gel bevindt zich nabij het cervicale gebied boven de cemento-glazuurverbinding en witte MTA wordt geplaatst als afdekmateriaal na CGF, vervolgens GIC en composietrestauratie

Procedure: Bloedstolsel (BC)

1. Bloedingen in het kanaal veroorzaken door overinstrumentatie (induceren door een voorgebogen K-vijl op 2 mm voorbij het apicale foramen te draaien met als doel het hele kanaal gevuld te hebben met bloed tot CEJ-niveau)
2. Stop het bloeden op een niveau dat ruimte biedt voor 3-4 mm restauratiemateriaal.
3. Vervolgens wordt witte MTA als coronaal plugmateriaal gevolgd door GIC en vervolgens composietrestauratie.

klinisch succesvolle behandeling

De behandeling wordt als klinisch succesvol beschouwd wanneer. Afwezigheid van pijn wordt vastgelegd door middel van een mondelinge vraag aan de patiënt/ouder. Afwezigheid van gevoeligheid voor percussie) zal dit registreren door middel van een percussietest (aan de achterkant van de tandartsspiegel) Afwezigheid van zwelling en fistel of sinuskanaal - zal dit registreren door visueel klinisch onderzoek

Radiografische succesbehandeling

Wanneer de behandeling als radiografisch succes wordt beschouwd.

• Wortelverlenging (toegenomen wortellengte): wordt beoordeeld in mm via een radiografisch röntgensysteem, gemeten vanaf de cemento-glazuurverbinding tot de top.
• Wortelrijping: de toegenomen dikte van het worteldentine wordt voor elk geval in mm bepaald via een radiografisch röntgensysteem en berekend als het verschil tussen het buitenste wortelgebied en het pulparuimtegebied.
• Afwezigheid of vermindering van de omvang van periapicale radiolucentie: zal worden beoordeeld in mm via een radiografisch röntgensysteem.