Klinische und radiologische Bewertung der Revaskularisierung unreifer bleibender Frontzähne unter Verwendung von konzentriertem Wachstumsfaktor (CGF) im Vergleich zu Blutgerinnseln (BC)

Experimental: Konzentrierter Wachstumsfaktor (CGF)

Konzentrierter Wachstumsfaktor (CGF) ist eine relativ neue Generation von Thrombozytenkonzentratprodukten. Er enthält im Vergleich zu PRP mehr Zytokine und Wachstumsfaktoren und PRF fördert außerdem die Proliferation, Migration und Differenzierung von Stammzellen

Verfahren: konzentrierte Wachstumsfaktoren im offenen Apex

Trockene Kanäle mit Papierspitzen. 10 ml venöses Blut werden gesammelt und von einer ausgebildeten Krankenschwester in sterile Röhrchen ohne Antikoagulanzienlösungen überführt. Die Röhrchen werden maschinell unter Verwendung eines einstufigen Zentrifugationsprotokolls bei variabler Drehzahl zentrifugiert. Nach der Zentrifugation werden vier Schichten erhalten: Die erste Schicht oben ist Serum, die zweite Schicht ist der Fibrin-Buffy-Coat und die dritte Schicht ist die flüssige Phase Wachstumsfaktoren enthaltend. Der konzentrierte Wachstumsfaktor wurde mit einer sterilen Schere von den roten Blutkörperchen und dem Serum getrennt.

CGF wird mit sterilen Pluggern bis zur vollen Arbeitslänge in den Kanal gepackt.

Die koronale Ebene des CGF-Gels befindet sich in der Nähe des zervikalen Bereichs oberhalb der Zement-Schmelz-Grenze und weißes MTA wird als Abdeckmaterial nach CGF, dann GIC und Kompositrestauration platziert

Verfahren: Blutgerinnsel (BC)

1. Durch übermäßiges Instrumentieren eine Blutung in den Kanal erzeugen (durch Drehen einer vorgekrümmten K-Feile 2 mm über das apikale Foramen hinaus mit dem Ziel, den gesamten Kanal bis zum CEJ-Niveau mit Blut zu füllen)
2. Stoppen Sie die Blutung auf einem Niveau, das 3-4 mm Restaurationsmaterial ermöglicht.
3. Dann wird weißes MTA als koronales Stopfenmaterial verwendet, gefolgt von GIC und dann einer Kompositrestauration.

Aktiver Komparator: Blutgerinnsel (BC)

Das Auslösen einer Blutung zur Erleichterung der Heilung ist ein häufiger chirurgischer Eingriff. Das nach einer Blutung gebildete Blutgerinnsel fungiert als Gerüst und reichhaltige Quelle für Wachstumsfaktoren und könnte eine wichtige Rolle bei der Gewebereparatur im Kanal spielen. Die Wachstumsfaktoren könnten die Differenzierung, das Wachstum und die Reifung von Fibroblasten, Odontoblasten und Zementoblasten aus den unreifen undifferenzierten mesenchymalen Zellen in der neu gebildeten Gewebematrix stimulieren

Verfahren: konzentrierte Wachstumsfaktoren im offenen Apex

Trockene Kanäle mit Papierspitzen. 10 ml venöses Blut werden gesammelt und von einer ausgebildeten Krankenschwester in sterile Röhrchen ohne Antikoagulanzienlösungen überführt. Die Röhrchen werden maschinell unter Verwendung eines einstufigen Zentrifugationsprotokolls bei variabler Drehzahl zentrifugiert. Nach der Zentrifugation werden vier Schichten erhalten: Die erste Schicht oben ist Serum, die zweite Schicht ist der Fibrin-Buffy-Coat und die dritte Schicht ist die flüssige Phase Wachstumsfaktoren enthaltend. Der konzentrierte Wachstumsfaktor wurde mit einer sterilen Schere von den roten Blutkörperchen und dem Serum getrennt.

CGF wird mit sterilen Pluggern bis zur vollen Arbeitslänge in den Kanal gepackt.

Die koronale Ebene des CGF-Gels befindet sich in der Nähe des zervikalen Bereichs oberhalb der Zement-Schmelz-Grenze und weißes MTA wird als Abdeckmaterial nach CGF, dann GIC und Kompositrestauration platziert

Verfahren: Blutgerinnsel (BC)

1. Durch übermäßiges Instrumentieren eine Blutung in den Kanal erzeugen (durch Drehen einer vorgekrümmten K-Feile 2 mm über das apikale Foramen hinaus mit dem Ziel, den gesamten Kanal bis zum CEJ-Niveau mit Blut zu füllen)
2. Stoppen Sie die Blutung auf einem Niveau, das 3-4 mm Restaurationsmaterial ermöglicht.
3. Dann wird weißes MTA als koronales Stopfenmaterial verwendet, gefolgt von GIC und dann einer Kompositrestauration.

klinisch erfolgreiche Behandlung

Die Behandlung gilt als klinisch erfolgreich, wenn. Das Fehlen von Schmerzen wird durch eine mündliche Frage an den Patienten/Eltern erfasst. Fehlen von Schlagempfindlichkeit) wird durch Schlagtest (an der Rückseite des Zahnspiegels) erfasst. Fehlen von Schwellungen und Fistel oder Nebenhöhlentrakt – wird durch visuelle klinische Untersuchung erfasst

Radiologische Erfolgsbehandlung

Die Behandlung gilt als radiologisch erfolgreich, wenn.

• Wurzelverlängerung (erhöhte Wurzellänge): wird in mm durch ein Röntgensystem beurteilt, das vom Zement-Schmelz-Übergang bis zur Spitze misst.
• Wurzelreifung: Die erhöhte Wurzeldentindicke wird in jedem Fall durch ein Röntgensystem in mm beurteilt und als Differenz zwischen der äußeren Wurzelfläche und der Pulparaumfläche berechnet.
• Fehlen oder Verkleinerung der periapikalen Strahlendurchlässigkeit: wird in mm durch ein Röntgenröntgensystem beurteilt.