Bloedplaatjesrijk plasma op de ovariële reserve Parameters en resultaten van intra-cytoplasmatische sperma-injectie bij patiënten met een verminderde ovariële reserve

zesenvijftig onvruchtbare vrouwen die lijden aan een slechte ovariële reserve en follow-up op de IVF-afdeling van het Beni_suef Universitair ziekenhuis. , en ze voldeden aan de in- en uitsluitingscriteria. ze zullen in twee groepen worden ingedeeld: Groep A (studiegroep) (waarbij 28 patiënten betrokken zijn): zullen intra-ovarieel worden geïnjecteerd door bloedplaatjesrijk plasma Groep B (controlegroep) (waarbij 28 patiënten betrokken zijn): zullen niet intra-ovarieel worden geïnjecteerd door bloedplaatjesrijk plasma Plasma

De onderzoeker zal zichzelf voorstellen aan alle deelnemers aan dit onderzoek en hen verzoeken deel te nemen nadat hij het doel van het onderzoek heeft uitgelegd. Alle deelnemers krijgen gedetailleerde informatie over het doel van het onderzoek en de voorspelde voordelen. Alle deelnemers geven hun geïnformeerde mondelinge toestemming en de gegevens worden vertrouwelijk behandeld. Alle patiënten zullen worden onderworpen aan:

Er is een volledige geschiedenis opgenomen met speciale nadruk op:

Persoonlijke, verleden, familie- en chirurgische geschiedenis. MenstruatiegeschiedenisObstetrische geschiedenis

Klinisch onderzoek:

Lichamelijk onderzoek inbegrepen Algemeen onderzoek: gewicht, lengte, BMI, buikonderzoek, lokaal (bekken)onderzoek

Echografisch onderzoek:

De vrouwen bevinden zich in lithotomiepositie met een lege blaas. Op dag 2 van de menstruatiecyclus of onttrekkingsbloeding is een steriel vaginaal speculum ingebracht en is er een tv-echografiesonde (7,0-MH) geplaatst. endo-vaginale sonde) is in de vagina geplaatst op ongeveer 1 cm afstand van de baarmoederhals om het volume van het aantal eierstokken en antrale follikels (AFC) te evalueren.

Onderzoeken:

Algemeen (CBC, urineonderzoek, willekeurige bloedsuikerspiegel) indien nodig. Specifiek: Hormonaal profiel bij alle patiënten in het onderzoek; voorafgaand aan de procedure werd het volgende verkregen: Anti-Mulleriaans hormoon (AMH). FSH, Estradiol.

• PRP-voorbereiding en tijdstip van injectie Op de dag van PRP-infusie (binnen 10 dagen na voltooiing van de menstruatiebloeding) nemen we 20 cc veneus bloed af van elke deelnemer van groep A om PRP te bereiden. Het bloed wordt overgebracht naar een buisje met natriumcitraat en in twee fasen respectievelijk 15 minuten bij 800 rpm en 5 minuten bij 2000 rpm gecentrifugeerd. Vervolgens wordt, door een deel van het plasma weg te gooien, PRP bereid met een eindconcentratie van één miljoen bloedplaatjes per microliter. De PRP wordt onder spinale anesthesie en een transvaginale echografiegeleider in de eierstok geïnjecteerd.
• Patiëntbeoordeling en follow-up. patiënten die met PRP zijn geïnjecteerd, zullen gedurende 6 weken verwachtingsvol worden behandeld om een ​​spontane zwangerschap mogelijk te maken; aan het begin van de tweede menstruatiecyclus zullen AMH, FSH en AFC opnieuw worden beoordeeld.
• Drie maanden na de PRP-injectie zullen alle vrouwen die als slecht reageren (2 groepen) worden beschouwd een geassisteerde voortplantingstherapie ondergaan met een antagonistprotocol, gevolgd door een dosis van 450 eenheden FSH (Gonal F, CinnaGen, Iran). Zes dagen na de behandeling met gonadotropine wordt vaginale echografie uitgevoerd om de follikeldiameter te meten. Zodra de follikelgrootte 12 mm is, begint de GnRH-antagonist (Cetrorelix, Merck-Serono, Duitsland) en wordt gonadotropine voortgezet. Wanneer ten minste twee dominante follikels op echografie de diameter van 18 mm bereiken, wordt de ovulatie gestimuleerd met behulp van 10.000 eenheden HCG en wordt de eicelpunctie uitgevoerd onder algemene anesthesie 34 tot 36 uur na de HCG-injectie en worden de twee groepen vergeleken. termen van de uitkomsten zoals duur van de stimulatiedosering van gonadotrofine serum of estradiol-niveau op de triggerdag, aantal en kwaliteit van eicellen en embryonen en klinische zwangerschap