Plasma rico em plaquetas nos parâmetros de reserva ovariana e resultados de injeção intracitoplasmática de espermatozóides em pacientes com reserva ovariana diminuída

cinquenta_seis mulheres inférteis que sofrem de baixa reserva ovariana e acompanhamento na unidade de fertilização in vitro do hospital universitário Beni_suef. e preencheram os critérios de inclusão e exclusão. eles serão classificados em dois grupos: Grupo A (grupo de estudo) (envolve 28 pacientes): será injetado intra-ovário por plasma rico em plaquetas Grupo B (grupo controle) (envolve 28 pacientes): não será injetado intra-ovário por plasma rico em plaquetas Plasma

O pesquisador se apresentará a todos os participantes incluídos neste estudo e solicitará que participem após explicar o objetivo do estudo. Todos os participantes receberão informações detalhadas sobre o objetivo do estudo e as vantagens previstas. Todos os participantes darão o seu acordo verbal informado e os dados serão mantidos confidenciais. Todos os pacientes serão submetidos a:

A história completa foi obtida com ênfase especial em:

História pessoal, passada, familiar e cirúrgica. História menstrualHistória obstétrica

Exame clínico:

O exame físico incluiu Exame geral: Peso, Altura, IMC, Exame abdominal, Exame local (pélvico)

Exame de ultrassom:

As mulheres ficarão em posição de litotomia com a bexiga vazia. No 2º dia do ciclo menstrual ou sangramento de privação, foi introduzido um espéculo vaginal estéril e uma sonda de ultrassonografia TV (7,0-MH sonda endovaginal) foi colocada na vagina a cerca de 1 cm de distância do colo do útero para avaliar o volume do ovário e a contagem de folículos antrais (AFC).

Investigações:

Geral (hemograma completo, exame de urina, açúcar no sangue aleatório) quando necessário. Específico: Perfil hormonal em todos os pacientes do estudo, foram obtidos antes do procedimento: Hormônio anti-Mulleriano (AMH). FSH, Estradiol.

• Preparação do PRP e horário da injeção No dia da infusão do PRP (dentro de 10 dias após o término do sangramento menstrual) coletaremos 20 cc de sangue venoso de cada participante do grupo A para preparar o PRP. O sangue será transferido para um tubo contendo citrato de sódio e centrifugado a 800 RPM por 15 min e 2.000 RPM por 5 min em duas etapas, respectivamente. Em seguida, descartando parte do plasma, será preparado o PRP com concentração final de um milhão de plaquetas por microlitro. O PRP será injetado no ovário sob raquianestesia e guia de ultrassom transvaginal.
• Avaliação e acompanhamento do paciente. pacientes injetadas com PRP serão tratadas com expectativa por 6 semanas para permitir gravidez espontânea, no início do segundo ciclo menstrual AMH, FSH, AFC serão reavaliados.
• 3 meses após a injeção de PRP, todas as mulheres consideradas com resposta fraca (2 grupos) serão submetidas à terapia reprodutiva assistida com protocolo antagonista seguido por uma dose de 450 unidades de FSH (Gonal F, CinnaGen, Irã). Seis dias após a terapia com gonadotrofinas, será realizada ultrassonografia vaginal para medir o diâmetro do folículo. Assim que o tamanho folicular atingir 12 mm, o antagonista do GnRH (Cetrorelix, Merck-Serono, Alemanha) será iniciado e a gonadotrofina continuará. Quando pelo menos dois folículos dominantes atingirem o diâmetro de 18 mm na ultrassonografia, a ovulação será estimulada com 10.000 unidades de HCG, e a retirada de oócitos será realizada sob anestesia geral 34 a 36 horas após a injeção de HCG e os dois grupos serão comparados em termos dos resultados, como duração da dosagem de estimulação do nível sérico de gonadotrofina e estradiol no dia de desencadeamento, número e qualidade de oócitos e embriões e gravidez clínica