Osocze bogatopłytkowe a parametry rezerwy jajnikowej i wyniki docytoplazmatycznego wstrzyknięcia plemnika u pacjentek ze zmniejszoną rezerwą jajnikową

pięćdziesiąt sześć niepłodnych kobiet cierpiących na słabą rezerwę jajnikową i objętych opieką na oddziale IVF szpitala uniwersyteckiego Beni_suef. i spełniały kryteria włączenia i wyłączenia. zostaną podzielone na dwie grupy: Grupa A (grupa badana) (obejmuje 28 pacjentek): otrzymają dojajnikowy wstrzyknięcie osocza bogatopłytkowego Grupa B (grupa kontrolna) (obejmuje 28 pacjentek): nie otrzymają wstrzyknięcia dojajnikowego osocza bogatopłytkowego Osocze

Badacz przedstawi się wszystkim uczestnikom biorącym udział w badaniu i poprosi o udział w nim po wyjaśnieniu celu badania. Wszyscy uczestnicy otrzymają szczegółowe informacje na temat celu badania i przewidywanych korzyści. Wszyscy uczestnicy wyrażą świadomą ustną zgodę, a dane będą traktowane jako poufne. Wszyscy pacjenci zostaną poddani:

Pełna historia została sporządzona ze szczególnym uwzględnieniem:

Historia osobista, przeszłość, rodzina i chirurgia. Historia menstruacyjna Historia położnicza

Badanie kliniczne:

Badanie przedmiotowe obejmowało badanie ogólne: masa ciała, wzrost, BMI, badanie brzucha, badanie miejscowe (miednicy).

Badanie USG:

Kobiety będą w pozycji litotomijnej z pustym pęcherzem. W 2. dniu cyklu miesiączkowego lub krwawienia z odstawienia wprowadza się sterylny wziernik pochwy i sondę ultrasonograficzną TV (7,0-MH sondę wewnątrzpochwową) umieszczono w pochwie w odległości około 1 cm od szyjki macicy w celu oceny objętości jajników i liczby pęcherzyków antralnych (AFC).

Badania:

Ogólne (CBC, badanie moczu, losowy poziom cukru we krwi) w razie potrzeby. Specyficzne: U wszystkich pacjentek objętych badaniem przed zabiegiem wykonano badanie profilu hormonalnego: Hormon anty-Mullera (AMH). FSH, estradiol.

• Przygotowanie PRP i czas wstrzyknięcia W dniu podania PRP (w ciągu 10 dni od zakończenia krwawienia miesiączkowego) od każdej uczestniczki grupy A pobieramy 20 ml krwi żylnej w celu przygotowania PRP. Krew zostanie przeniesiona do probówki zawierającej cytrynian sodu i odwirowana odpowiednio przy 800 obr./min przez 15 minut i 2000 obr./min przez 5 minut w dwóch etapach. Następnie, odrzucając część osocza, zostanie przygotowany PRP o końcowym stężeniu jednego miliona płytek krwi na mikrolitr. PRP zostanie wstrzyknięty do jajnika w znieczuleniu rdzeniowym i pod kontrolą USG przezpochwowego.
• Ocena pacjenta i dalsze działania. pacjentki, którym wstrzyknięto PRP, będą leczone w trybie wyczekiwania przez 6 tygodni, aby umożliwić samoistną ciążę, na początku drugiego cyklu miesiączkowego zostaną ponownie ocenione wartości AMH, FSH, AFC.
• 3 miesiące po wstrzyknięciu PRP wszystkie kobiety uznane za słabo reagujące (2 grupy) zostaną poddane terapii wspomaganego rozrodu z protokołem antagonistycznym, po której podana zostanie dawka 450 jednostek FSH (Gonal F, CinnaGen, Iran). Sześć dni po terapii gonadotropinami zostanie wykonane USG pochwy w celu zmierzenia średnicy pęcherzyka. Gdy wielkość pęcherzyka osiągnie 12 mm, rozpocznie się podawanie antagonisty GnRH (Cetrorelix, Merck-Serono, Niemcy), a podawanie gonadotropiny będzie kontynuowane. Gdy co najmniej dwa dominujące pęcherzyki osiągną w badaniu ultrasonograficznym średnicę 18 mm, owulacja zostanie pobudzona przy użyciu 10 000 jednostek HCG, a pobranie oocytów zostanie przeprowadzone w znieczuleniu ogólnym 34–36 h po wstrzyknięciu HCG, a obie grupy zostaną porównane w pod względem wyników, takich jak czas trwania stymulacji, dawka gonadotropiny w surowicy, poziom estradiolu w dniu wyzwalania, liczba i jakość oocytów i zarodków oraz ciąża kliniczna