Влияние богатой тромбоцитами плазмы на параметры овариального резерва и результаты внутрицитоплазматической инъекции сперматозоида у пациенток со сниженным овариальным резервом

пятьдесят шесть бесплодных женщин, страдающих плохим овариальным резервом и наблюдающихся в отделении ЭКО университетской больницы Бенисуефа. , и они соответствовали критериям включения и исключения. они будут разделены на две группы: Группа А (исследовательская группа) (включает 28 пациенток): будет вводить внутри яичник богатую тромбоцитами плазму. Группа B (контрольная группа) (включает 28 пациенток): не будет вводить внутри яичник богатую тромбоцитами плазму. Плазма

Исследователь представится всем участникам, включенным в это исследование, и попросит их принять участие после объяснения цели исследования. Всем участникам будет предоставлена ​​подробная информация о цели исследования и прогнозируемых преимуществах. Все участники дадут свое информированное устное согласие, и данные будут сохранены в тайне. Все пациенты будут подвергнуты:

Был собран полный анамнез с особым акцентом на:

Личная, прошлая, семейная и хирургическая история. Менструальный анамнезАкушерский анамнез

Клиническое обследование:

Включен медицинский осмотр. Общий осмотр: вес, рост, ИМТ, осмотр брюшной полости, местный осмотр (таза).

Ультразвуковое исследование:

Женщины будут находиться в положении литотомии с пустым мочевым пузырем. На 2-й день менструального цикла или кровотечения отмены вводят стерильное вагинальное зеркало и зонд для ТВ-УЗИ (7,0-МГ). эндовагинальный зонд) помещали во влагалище на расстоянии примерно 1 см от шейки матки для оценки объема яичников и количества антральных фолликулов (АФК).

Расследования:

Общие (общий анализ крови, анализ мочи, случайное определение уровня сахара в крови) при необходимости. Специфика: Гормональный профиль у всех пациентов исследования перед процедурой был получен: Антимюллеров гормон (АМГ). ФСГ, эстрадиол.

• Приготовление PRP и время введения. В день введения PRP (в течение 10 дней после завершения менструального кровотечения) для приготовления PRP у каждой участницы группы А возьмем по 20 мл венозной крови. Кровь переносят в пробирку, содержащую цитрат натрия, и центрифугируют при 800 об/мин в течение 15 минут и 2000 об/мин в течение 5 минут в два этапа соответственно. Затем, отбрасывая часть плазмы, будет приготовлена ​​PRP с конечной концентрацией один миллион тромбоцитов на микролитр. PRP будет введен в яичник под спинальной анестезией и под трансвагинальным ультразвуковым контролем.
• Оценка пациента и последующее наблюдение. Пациенты, которым инъецировали PRP, будут находиться под выжидательным наблюдением в течение 6 недель, чтобы обеспечить возможность спонтанной беременности, в начале второго менструального цикла АМГ, ФСГ, АФК будут повторно оценены.
• Через 3 месяца после инъекции PRP все женщины, считающиеся плохо реагирующими (2 группы), пройдут вспомогательную репродуктивную терапию с использованием протокола антагонистов с последующим введением дозы 450 единиц ФСГ (Гонал F, CinnaGen, Иран). Через шесть дней после терапии гонадотропинами будет проведено вагинальное УЗИ для измерения диаметра фолликула. Как только размер фолликула достигнет 12 мм, начнется прием антагониста ГнРГ (Цетрореликс, Merck-Serono, Германия) и продолжение введения гонадотропина. Когда по крайней мере два доминантных фолликула достигнут диаметра 18 мм на УЗИ, овуляцию будут стимулировать с помощью 10 000 единиц ХГЧ, а извлечение яйцеклеток будет выполняться под общей анестезией через 34–36 часов после инъекции ХГЧ, и две группы будут сравниваться в с точки зрения результатов, таких как продолжительность стимуляции, доза гонадотропина в сыворотке, уровень эстрадиола в триггерный день, количество и качество ооцитов и эмбрионов, а также клиническая беременность.