Beoordeling van de microcirculatie met NIRS voorspelt de ontwikkeling van sepsis bij patiënten met ernstige Covid-19-longontsteking

Op dit moment is het merendeel van de IC-opnames in Slovenië te wijten aan ernstige Covid19-longontsteking. Ondanks intensieve ondersteunende behandeling is de mortaliteit van deze patiënten hoog, rond de 30%. De belangrijkste reden voor opname op de IC is respiratoire insufficiëntie; deze patiënten hebben bij opname doorgaans geen multi-orgaanfalen. In de vroege fase van de ziekte is de ontstekings-, endotheel- en microcirculatiereactie anders dan die bij "klassieke" septische shock. Een van de meest voorkomende complicaties later in het beloop van ernstige Covid-19-pneumonie is sepsis, wat wordt gedefinieerd als een levensbedreigend syndroom waarbij een of meer organen uitvallen als gevolg van een ontregelde ontstekingsreactie van de gastheer. Deze definitie kan worden aangesloten op de meerderheid van de patiënten die overlijden.

Het is niet goed bekend welke factoren de ontwikkeling van sepsis voorspellen bij patiënten met ernstige Covid19-pneumnia. In laboratoriumonderzoek is aangetoond dat de stollingsafwijking daar één van is. Een van de eerste kenmerken van sepsis zijn disfunctie van de microcirculatie en afwijkingen in het zuurstofverbruik. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat we met nabij-infraroodspectroscopie deze afwijkingen betrouwbaar kunnen beoordelen. Met deze methode kan de zuurstofverzadiging van het weefsel worden gemeten. Met een vaso-occlusieve test kan de snelheid van weefseldeoxygenatie tijdens stagnerende ischemie en de snelheid van reoxygenatie na het vrijkomen van de bloedstroom worden bepaald. Er is aangetoond dat de helling van beide curven afneemt bij sepsis. De metingen hebben ook voorspellende waarde.

Met de klinische studie willen we de microcirculatoire afwijkingen, typisch voor sepsis, vroeg in het beloop opsporen, voordat de klinische en laboratoriumsymptomen van multi-orgaanfalen zich ontwikkelen.

We willen bewijzen dat we met NIRS-metingen de ontwikkeling van sepsis vroegtijdig kunnen voorspellen. We willen bewijzen dat machinaal beademde patiënten (als gevolg van Covid 19-longontsteking) met afwijkingen in de microcirculatie een slechtere prognose hebben dan patiënten met een behouden microcirculatiefunctie.