L'évaluation de la microcirculation avec le NIRS prédit le développement d'un sepsis chez les patients atteints de pneumonie sévère à Covid-19

À l’heure actuelle, la majorité des admissions en soins intensifs en Slovénie sont dues à une pneumonie grave à Covid19. Malgré un traitement de soutien intensif, la mortalité de ces patients est élevée, autour de 30 %. La principale raison d'admission en soins intensifs est l'insuffisance respiratoire, ces patients ne présentent généralement pas de défaillance multiviscérale à l'admission. Dans la phase précoce de la maladie, la réponse inflammatoire, endothéliale et microcirculatoire est différente de celle du choc septique « classique ». L’une des complications les plus courantes au cours d’une pneumonie grave à Covid19 est la septicémie, qui est définie comme un syndrome potentiellement mortel avec défaillance d’un ou plusieurs organes en raison d’une réponse inflammatoire dérégulée de l’hôte. Cette définition peut être liée à la majorité des patients qui décèdent.

On ne sait pas bien quels facteurs prédisent le développement d’une septicémie chez les patients atteints d’une pneumnie sévère à Covid19. En laboratoire, il a été démontré que les anomalies de la coagulation en font partie. L'une des premières caractéristiques du sepsis est un dysfonctionnement de la microcirculation et des anomalies de la consommation d'oxygène. De nombreuses études ont montré qu’avec la spectroscopie proche infrarouge, nous pouvons évaluer ces anomalies de manière fiable. Avec cette méthode, la saturation en oxygène des tissus peut être mesurée. Grâce au test vasoocclusif, le taux de désoxygénation des tissus pendant une ischémie stagnante et le taux de réoxygénation après la libération du flux peuvent être déterminés. Il a été démontré que l’inclinaison des deux courbes diminue en cas de sepsis. Les mesures ont également une valeur pronostique.

Avec l'étude clinique, nous voulons détecter les anomalies microcirculatoires typiques du sepsis, dès le début de l'évolution, avant que les signes cliniques et biologiques d'une défaillance multiviscérale ne se développent.

Nous voulons prouver qu’avec les mesures NIRS, nous pouvons prédire le développement précoce du sepsis. Nous voulons prouver que les patients ventilés mécaniquement (en raison d’une pneumonie Covid 19) présentant des anomalies microcirculatoires ont un pronostic plus sombre que ceux dont la fonction microcirculatoire est préservée.