Ocena mikrokrążenia za pomocą NIRS pozwala przewidzieć rozwój sepsy u pacjentów z ciężkim zapaleniem płuc wywołanym przez Covid-19

Obecnie większość przyjęć na OIOM w Słowenii wynika z ciężkiego zapalenia płuc wywołanego wirusem Covid19. Pomimo intensywnego leczenia wspomagającego śmiertelność tych pacjentów jest wysoka i wynosi około 30%. Główną przyczyną przyjęcia na OIOM jest niewydolność oddechowa, pacjenci ci zazwyczaj w momencie przyjęcia nie mają niewydolności wielonarządowej. We wczesnej fazie choroby reakcja zapalna, śródbłonkowa i mikrokrążeniowa jest inna niż w „klasycznym” wstrząsie septycznym. Jednym z najczęstszych powikłań w późniejszym przebiegu ciężkiego zapalenia płuc wywołanego przez Covid-19 jest posocznica, którą definiuje się jako zespół zagrażający życiu, objawiający się niewydolnością jednego lub więcej narządów w wyniku rozregulowanej reakcji zapalnej gospodarza. Tę definicję można powiązać z większością pacjentów, którzy umierają.

Nie wiadomo dobrze, które czynniki przewidują rozwój sepsy u pacjentów z ciężkim zapaleniem płuc wywołanym przez Covid-19. W trybie laboratoryjnym wykazano, że jedną z nich są zaburzenia krzepnięcia. Jednymi z najwcześniejszych objawów sepsy są zaburzenia mikrokrążenia i zaburzenia zużycia tlenu. Wiele badań wykazało, że za pomocą spektroskopii w bliskiej podczerwieni możemy wiarygodnie ocenić te nieprawidłowości. Metodą tą można zmierzyć nasycenie tkanek tlenem. Za pomocą testu wazokluzyjnego można określić szybkość odtlenienia tkanki podczas stagnacji niedokrwienia i szybkość ponownego natlenienia po uwolnieniu przepływu. Wykazano, że w przypadku sepsy nachylenie obu krzywych maleje. Pomiary mają także wartość prognostyczną.

W ramach badania klinicznego chcemy wykryć nieprawidłowości w mikrokrążeniu, typowe dla sepsy, na wczesnym etapie jej przebiegu, zanim pojawią się kliniczne i laboratoryjne objawy niewydolności wielonarządowej.

Chcemy udowodnić, że dzięki pomiarom NIRS można wcześnie przewidzieć rozwój sepsy. Chcemy udowodnić, że pacjenci wentylowani mechanicznie (z powodu zapalenia płuc wywołanego przez Covid 19) z zaburzeniami mikrokrążenia mają gorsze rokowanie niż pacjenci z zachowaną funkcją mikrokrążenia.