Posouzení mikrocirkulace pomocí NIRS předpovídá rozvoj sepse u pacientů s těžkou pneumonií Covid-19

V současné době je většina přijetí na JIP ve Slovinsku způsobena těžkým zápalem plic Covid19. I přes intenzivní podpůrnou léčbu je mortalita těchto pacientů vysoká, kolem 30 %. Hlavním důvodem přijetí na JIP je respirační selhání, tito pacienti většinou nemají multiorgánové selhání při přijetí. V časné fázi onemocnění je zánětlivá, endoteliální a mikrocirkulační odpověď odlišná než u „klasického“ septického šoku. Jednou z nejčastějších komplikací později v průběhu těžké pneumonie Covid19 je sepse, která je definována jako život ohrožující syndrom se selháním jednoho nebo více orgánů v důsledku neregulované zánětlivé reakce hostitele. Tato definice může být spojena s většinou pacientů, kteří zemřou.

Není dobře známo, které faktory předpovídají rozvoj sepse u pacientů s těžkou pneumonií Covid19. V laboratorním režimu se ukázalo, že koagulační abnormalita je jednou z nich. Jedním z prvních rysů sepse je dysfunkce mikrocirkulace a abnormality spotřeby kyslíku. Mnohé studie prokázaly, že pomocí blízké infračervené spektroskopie můžeme tyto abnormality spolehlivě posoudit. Touto metodou lze měřit saturaci tkání kyslíkem. Pomocí vazookluzivního testu lze určit rychlost deoxygenace tkáně během stagnující ischemie a rychlost reoxygenace po uvolnění průtoku. Ukázalo se, že sklon obou křivek u sepse klesá. Měření mají i prognostickou hodnotu.

Klinickou studií chceme detekovat mikrocirkulační abnormality, typické pro sepsi, časně v průběhu, než se rozvinou klinické a laboratorní známky multiorgánového selhání.

Chceme dokázat, že pomocí měření NIRS můžeme včas předvídat vývoj sepse. Chceme dokázat, že mechanicky ventilovaní (kvůli Covid 19 pneumonii) pacienti s mikrocirkulačními abnormalitami mají horší prognózu než pacienti se zachovanou mikrocirkulační funkcí.