Avaliação da microcirculação com NIRS prevê desenvolvimento de sepse em pacientes com pneumonia grave por Covid-19

Neste momento, a maioria das internações na UCI na Eslovénia devem-se a pneumonia grave por Covid19. Apesar do tratamento de suporte intensivo a mortalidade destes pacientes é elevada, cerca de 30%. O principal motivo de internação na UTI é a insuficiência respiratória, esses pacientes geralmente não apresentam falência de múltiplos órgãos na admissão. Na fase inicial da doença, a resposta inflamatória, endotelial e microcirculatória é diferente daquela do choque séptico "clássico". Uma das complicações mais comuns no curso posterior da pneumonia grave por Covid19 é a sepse, que é definida como uma síndrome com risco de vida com falência de um ou mais órgãos devido à resposta inflamatória desregulada do hospedeiro. Esta definição pode estar ligada à maioria dos pacientes que morrem.

Não se sabe bem quais fatores predizem o desenvolvimento de sepse em pacientes com pneumonia grave por Covid19. Em modo laboratorial, a anormalidade da coagulação demonstrou ser uma delas. Uma das primeiras características da sepse é a disfunção da microcirculação e as anormalidades no consumo de oxigênio. Muitos estudos demonstraram que, com a espectroscopia no infravermelho próximo, podemos avaliar com segurança essas anormalidades. Com este método a saturação de oxigênio nos tecidos pode ser medida. Com o teste vasooclusivo, a taxa de desoxigenação tecidual durante a isquemia estagnada e a taxa de reoxigenação após a liberação do fluxo podem ser determinadas. Foi demonstrado que a inclinação de ambas as curvas diminui na sepse. As medidas também têm valor prognóstico.

Com o estudo clínico queremos detectar as anormalidades microcirculatórias, típicas da sepse, no início do curso, antes que os sinais clínicos e laboratoriais de falência de múltiplos órgãos se desenvolvam.

Queremos provar que com as medições NIRS podemos prever precocemente o desenvolvimento da sepse. Queremos provar que pacientes sob ventilação mecânica (devido à pneumonia por Covid 19) com anomalias microcirculatórias têm pior prognóstico do que aqueles com função microcirculatória preservada.