Оценка микроциркуляции с помощью NIRS прогнозирует развитие сепсиса у пациентов с тяжелой пневмонией, вызванной Covid-19

На данный момент большинство госпитализаций в отделения интенсивной терапии в Словении происходит из-за тяжелой пневмонии, вызванной Covid-19. Несмотря на интенсивное поддерживающее лечение, смертность этих больных высока и составляет около 30%. Основной причиной госпитализации в отделение интенсивной терапии является дыхательная недостаточность, полиорганной недостаточности у этих пациентов при поступлении обычно нет. На ранней стадии заболевания воспалительная, эндотелиальная и микроциркуляторная реакция отличается от таковой при «классическом» септическом шоке. Одним из наиболее частых осложнений на поздних стадиях тяжелой пневмонии, вызванной Covid-19, является сепсис, который определяется как угрожающий жизни синдром с недостаточностью одного или нескольких органов из-за нерегулируемой воспалительной реакции хозяина. Это определение можно отнести к большинству умирающих пациентов.

Неизвестно, какие факторы предсказывают развитие сепсиса у пациентов с тяжелой пневмонией Covid-19. В лабораторных условиях было показано, что одним из них является нарушение свертываемости крови. Одними из ранних проявлений сепсиса являются дисфункция микроциркуляции и нарушения потребления кислорода. Многие исследования показали, что с помощью ближней инфракрасной спектроскопии мы можем достоверно оценить эти аномалии. С помощью этого метода можно измерить насыщение тканей кислородом. С помощью вазоокклюзионной пробы можно определить скорость дезоксигенации тканей при застойной ишемии и скорость реоксигенации после освобождения потока. Показано, что наклон обеих кривых уменьшается при сепсисе. Измерения имеют также прогностическое значение.

При клиническом исследовании мы хотим выявить микроциркуляторные нарушения, характерные для сепсиса, на ранних стадиях его течения, до того, как разовьются клинические и лабораторные признаки полиорганной недостаточности.

Мы хотим доказать, что с помощью измерений NIRS мы можем прогнозировать развитие сепсиса на ранней стадии. Мы хотим доказать, что пациенты с микроциркуляторными нарушениями, находящиеся на искусственной вентиляции легких (в связи с пневмонией Covid-19), имеют худший прогноз, чем пациенты с сохранной микроциркуляторной функцией.