Vurdering af mikrocirkulation med NIRS forudsiger sepsisudvikling hos patienter med svær Covid-19 lungebetændelse

I øjeblikket skyldes størstedelen af ​​ICU-indlæggelser i Slovenien alvorlig Covid19-lungebetændelse. På trods af intensiv understøttende behandling er dødeligheden blandt disse patienter høj, omkring 30 %. Hovedårsagen til ICU-indlæggelse er respirationssvigt, disse patienter har normalt ikke multiorgansvigt ved indlæggelsen. I den tidlige fase af sygdommen er den inflammatoriske, endoteliale og mikrocirkulatoriske reaktion anderledes end ved "klassisk" septisk shock. En af de mest almindelige komplikationer senere i forløbet af svær Covid19-lungebetændelse er sepsis, som er defineret som et livstruende syndrom med svigt af et eller flere organer på grund af ureguleret inflammatorisk værtsrespons. Denne definition kan forbindes med de fleste patienter, der dør.

Det er ikke velkendt, hvilke faktorer der forudsiger udvikling af sepsis hos patienter med svær Covid19-lungebetændelse. I en laboratorietilstand har koagulationsabnormiteten vist sig at være en af ​​dem. Et af de tidligste træk ved sepsis er mikrocirkulationsdysfunktion og abnormiteter i iltforbruget. Mange undersøgelser har vist, at med nær infrarød spektroskopi kan vi pålideligt vurdere disse abnormiteter. Med denne metode kan vævets oxygenmætning måles. Med vasookklusiv test kan hastigheden af ​​vævsdeoxygenering under stagnerende iskæmi og hastigheden af ​​reoxygenation efter flowfrigivelse bestemmes. Det har vist sig, at hældningen af ​​begge kurver falder ved sepsis. Målingerne har også prognostisk værdi.

Med det kliniske studie ønsker vi at opdage de mikrocirkulatoriske abnormiteter, typiske for sepsis, tidligt i forløbet, før de kliniske og laboratoriemæssige tegn på multiorgansvigt udvikler sig.

Vi ønsker at bevise, at vi med NIRS-målinger kan forudsige sepsis-udvikling tidligt. Vi ønsker at bevise, at maskinelt ventilerede (på grund af Covid 19 lungebetændelse) patienter med mikrocirkulatoriske abnormiteter har dårligere prognose end dem med bevaret mikrocirkulationsfunktion.