De werkzaamheid en veiligheid van gepulseerde radiofrequentie gecombineerd met bloedplaatjesrijk plasma voor de trigeminusneuralgie

Trigeminusneuralgie (TN), gekenmerkt door korte, terugkerende aanvallen van scherpe pijn in de verdeling van 1 of meer takken van de nervus trigeminus (vijfde hersenzenuw [CNV]), is een van de meest voorkomende, ernstige vormen van neuropathische pijn. De huidige standaardbehandeling voor TN bestaat uit natriumkanaalblokkers zoals carbamazepine of oxcarbazepine. Chirurgische behandelingen omvatten percutane procedures, stereotactische radiochirurgie en open chirurgische behandeling. Elk van deze behandelingen heeft nadelen. De afgelopen jaren is gebleken dat gepulseerde radiofrequentie (PRF) een veelbelovende behandelingsoptie is voor TN. Maar er werd gemeld dat de langetermijnresultaten van PRF niet bevredigend waren. Er is dus een overweldigende behoefte aan het vinden van een veilige, niet-destructieve behandelingsoptie die effectiever is voor TN. PRP geeft een verscheidenheid aan bioactieve factoren en adhesie-eiwitten vrij, die verantwoordelijk zijn voor het activeren van de hemostatische cascadereactie, het synthetiseren van nieuw bindweefsel en vasculaire reconstructie, om weefselherstelprocessen te initiëren. Autoloog bloedplaatjesrijk plasma (PRP) is de verwerkte vloeibare fractie van autoloog perifeer bloed met een bloedplaatjesconcentratie boven de basislijn. Studies hebben aangetoond dat het ontstekingen kan verminderen en het zenuwherstel kan bevorderen, zodat het ook brede perspectieven biedt bij de behandeling van neuropathische pijn. In 2012, Doss AX. publiceerde een casusrapport waaruit bleek dat PRP effectief zou kunnen zijn bij de behandeling van TN. In 2023 toonde een gerandomiseerde gecontroleerde studie aan dat CT-geleide PRF gecombineerd met PRP postherpetische neuralgie (PHN) effectief kan behandelen, en dat het therapeutische effect beter is dan dat van traditionele PRF gecombineerd met glucocorticoïdtherapie bij patiënten met PHN, vergelijkbaar met TN. op het gebied van pathologie. We veronderstellen dus dat PRF in combinatie met PRP een betere effectiviteit zou kunnen vertonen dan PRF alleen voor TN en hebben een prospectief onderzoek uitgevoerd waarin de klinische werkzaamheid en veiligheid van PRP in combinatie met PRF versus PRF alleen werden vergeleken. Deze studie is opgezet als een prospectieve cohortstudie, open-label studie met een follow-upperiode van 12 maanden, om de werkzaamheid van PRF gecombineerd met PRP te vergelijken met PRP alleen voor TN-behandeling.