Robotic met één poort versus laparoscopische transanale totale mesorectale excisie

Inclusiecriteria:

• (1) Midden- of lage rectumkanker, 0-10 cm van de anale rand (MRI-definitie); (2) Histologische biopsie die adenocarcinoom aantoont; (3) Stadium I-III (MRI en CT van de buik), inclusief de downstage na neoadjuvante therapie; (4) Intentie voor primaire anastomose; (5) Het verkrijgen van de geïnformeerde toestemming van de patiënt en zijn familie; (6) Geschikt voor robot- of laparoscopische chirurgie. (7) Ouder dan 18 jaar.

Uitsluitingscriteria:

1. T3-tumor met marges kleiner dan 1 mm tot de mesorectale fascia of T4-tumor, vastgesteld via MRI-scan (indien van toepassing geënsceneerd na (chemo)radiotherapie);
2. Het anale sluitspiercomplex of de anale levatorspier is erbij betrokken;
3. Eerdere prostaat- of rectumchirurgie (exclusief lokale excisie);
4. Er werd een spoedoperatie uitgevoerd vanwege complicaties van een rectumtumor;
5. Maligniteit anders dan adenocarcinoom bij histologisch onderzoek;
6. Zwangerschap;
7. Tekenen van acute darmobstructie;
8. Meerdere colorectale tumoren;
9. Familiaire adenomatose Polyposis Coli (FAP), erfelijke niet-polyposis colorectale kanker (HNPCC), actieve ziekte van Crohn of actieve colitis ulcerosa;
10. Geplande synchrone buikorgaanresecties;
11. Andere maligniteiten in de medische voorgeschiedenis, behalve adequaat behandeld basocellulair carcinoom van de huid of in situ carcinoom van de baarmoederhals;
12. Absolute contra-indicatie voor algemene anesthesie of langdurig pneumoperitoneum, als ernstige cardiovasculaire of respiratoire aandoening (ASA-klasse > III)