Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Superpositie van intra-orale scans bij MAD-therapie voor OSA (SIMT-OSA)

4 juli 2025 bijgewerkt door: Jan de lange, Amsterdam UMC, location VUmc

Superpositie van intra-orale scans in Mandibular Advancement Device (MAD)-therapie voor obstructieve slaapapneu

Obstructieve slaapapneu (OSA) beïnvloedt de kwaliteit van leven en gezondheid. Mandibular Advancement Devices (MAD) kunnen helpen bij OSA, maar kunnen tand- en kaakveranderingen veroorzaken. Deze studie maakt gebruik van een nieuwe 3D-scanmethode om deze veranderingen te volgen en vergelijkt twee aanpassingsmethoden voor MAD om de beste aanpak voor patiënten te vinden.

Doelen:

  1. Om tand- en kaakveranderingen bij OSA-patiënten te volgen met behulp van 3D-scans.
  2. Om de impact van MAD op de kwaliteit van leven en cognitieve functie te beoordelen.

Studiedetails:

Het doel van de studie is om OSA-patiënten gedurende meerdere jaren in meerdere centra te volgen, waarbij twee MAD-aanpassingsmethoden worden vergeleken. Deelnemers ondergaan routinematige aanpassingen en beeldvorming.

Resultaat:

Het onderzoek heeft tot doel tand- en kaakveranderingen te verminderen en de MAD-behandeling en de patiëntresultaten te verbeteren.

Studie Overzicht

Toestand

Nog niet aan het werven

Gedetailleerde beschrijving

Achtergrond: Obstructieve slaapapneu (OSA) vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk en verhoogt het risico op ernstige gezondheidsproblemen. Hoewel Mandibular Advancement Devices (MAD) effectief zijn bij het beheersen van OSA-symptomen, introduceren ze vaak ongewenste tand- en skeletveranderingen, die een negatieve invloed kunnen hebben op de patiënttevredenheid. Deze studie onderkent dit probleem en veronderstelt dat het gebruik van een innovatieve 3D-superpositietechniek om deze veranderingen te volgen het mogelijk zal maken om twee verschillende titratieprotocollen nauwkeuriger te vergelijken en de optimale aanpak voor verschillende patiëntengroepen te bepalen. Door het meest effectieve titratieprotocol te identificeren, is het doel de therapietrouw en het behandelsucces te verbeteren, een kritische leemte in de bestaande literatuur aan te pakken en de patiëntresultaten bij OSA-behandeling aanzienlijk te verbeteren.

Objectief:

  1. Onderzoek tand- en skeletveranderingen bij OSA-patiënten die een MAD-behandeling ondergaan met behulp van een innovatieve 3D-superpositietechniek.
  2. Beoordeel de impact van MAD-behandeling op de kwaliteit van leven (KvL) en cognitieve functie.

Studieopzet: Er zal een prospectief multicenter observationeel cohortonderzoek worden uitgevoerd, waarbij vier screeningsmomenten betrokken zijn: bij het begin van het onderzoek en tijdens de eerste, tweede en derde jaarlijkse follow-upbeoordeling. Bij dit onderzoek zullen twee patiëntencohorten betrokken zijn die verschillende titratiebenaderingen ondergaan: orthodontische titratie en een ander veelgebruikt titratieprotocol.

Onderzoekspopulatie: Aan het onderzoek zullen volwassenen met milde tot matige OSA deelnemen die een MAD-behandeling zullen ondergaan.

Interventie: Deelnemers krijgen een MAD als onderdeel van hun routinematige klinische zorg. De interventie omvat het verzamelen van intra-orale scans (IOS), laterale cephalogrammen (LCR), orthopantomogrammen (OPT) en een verzameling orthodontische parameters. Deze beoordelingen worden bij elke vervolgafspraak herhaald.

Belangrijkste onderzoeksparameters/eindpunten:

  1. Tandheelkundige en skeletveranderingen worden in de loop van de tijd gevolgd met behulp van intra-orale scans (IOS), laterale cephalogrammen (LCR), orthopantomogrammen (OPT) en volledige orthodontische evaluaties.
  2. Veranderingen in de kwaliteit van leven (KvL) en cognitieve functie beoordeeld door middel van gevalideerde vragenlijsten.

Aard en omvang van de lasten en risico's die gepaard gaan met deelname, voordelen en verbondenheid met de groep: Patiënten zullen de routineprocedure van MAD-aanpassing en beeldvormingsbeoordelingen ervaren. De positieve resultaten van het onderzoek omvatten onder meer het bevorderen van de kennis over de blijvende gevolgen van MAD-behandeling voor de mondgezondheid. Deelnemers lopen geen extra risico's door deel te nemen aan dit onderzoek, omdat het uitsluitend om aanvullende routinematige diagnostische procedures gaat. De studie is groepsgerelateerd en richt zich op OSA-patiënten die MAD-therapie ondergaan.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Geschat)

250

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

De deelnemers aan het onderzoek zullen worden geworven bij de afdeling Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie van het Isala Ziekenhuis Zwolle en bij de orthodontiepraktijk Orthodontisten Heemstede, beide gevestigd in Nederland.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Volwassenen ≥ 18 jaar
  • Patiënten met een diagnose van OSA
  • Patiënten met een apneu-hypopneu-index (AHI) van 5 tot 30 gebeurtenissen per uur
  • Patiënten die aanvankelijk met MAD werden behandeld

Uitsluitingscriteria:

  • Patiënten jonger dan 18 jaar
  • Patiënten zonder de diagnose milde tot matige OSA
  • Patiënten die andere behandelingen voor OSA ondergaan
  • Patiënten die eerder een MAD-behandeling hebben ondergaan (dit omvat ook vrij verkrijgbare kook- en bijt-MAD's)
  • Patiënten met de diagnose centrale slaapapneu
  • Patiënten die een orthodontische behandeling ondergaan (bijv. beugel)
  • Zwangere patiënten
  • Patiënten met craniofaciale afwijkingen of syndromen (bijv. Treacher-Collins, Down, Pierre-Robin, Marfan),
  • Patiënten die een kankerbehandeling ondergaan met chemotherapie of bestraling
  • Patiënten met een voorgeschiedenis van maxillofaciale chirurgie
  • Patiënten met bepaalde tandheelkundige aandoeningen, zoals ernstige parodontitis, kaakgewrichtsaandoeningen, onvoldoende gebit om het vasthouden van het apparaat in de mond te ondersteunen
  • Patiënten die botresorptieremmers gebruiken (zoals bisfosfonaten, calcitonine, SERM’s) of langdurig gebruik, ≥ 6 maanden, van corticosteroïden

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
Stapsgewijze titratie
Patiënten ontvangen een MAD met een geïndividualiseerd stapsgewijs titratieprotocol. Aanvankelijk is het apparaat ingesteld op 60% vooruitgang van het maximale uitsteeksel. Gedurende de eerste drie maanden wordt de vooruitgang stapsgewijs aangepast (naar 75% of 90%) op basis van de subjectieve verbetering van de OSA-symptomen en bijwerkingen. Als er bijwerkingen optreden, wordt de voortgang verminderd.
MAD's zijn op maat gemaakte orale apparaten die zijn ontworpen om de onderkaak (onderkaak) tijdens de slaap naar voren te verplaatsen, wat helpt de luchtwegen open te houden door instorting van de bovenste luchtwegen te voorkomen.
Gepersonaliseerde titratie
Patiënten ontvangen een MAD die is ingesteld op de basislijninstellingen. In plaats van een standaard titratieproces te volgen, zal gepersonaliseerde titratie zowel objectieve gegevens als subjectieve feedback van patiënten gebruiken om de optimale vooruitgang te bepalen. Deze aanpak houdt rekening met individuele factoren zoals de orale anatomie van de patiënt, de resultaten van slaaponderzoek en specifieke symptomen. Het doel is om een ​​gepersonaliseerde, optimale setting te bereiken die de symptoomverbetering en het comfort maximaliseert.
MAD's zijn op maat gemaakte orale apparaten die zijn ontworpen om de onderkaak (onderkaak) tijdens de slaap naar voren te verplaatsen, wat helpt de luchtwegen open te houden door instorting van de bovenste luchtwegen te voorkomen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Tandheelkundige occlusale metingen
Tijdsspanne: Basislijn; Jaar 1; Jaar 2; Jaar 3
  • Overbeet (mm): de verticale overlap van de boven- en ondertanden.
  • Overjet (mm): de horizontale overlap van de boven- en ondertanden.
  • Maximale uitsteeksel (mm): de meest uitstekende positie van de onderkaak, onafhankelijk van tandcontact.
  • Maximale retrusie (mm): de meest retrusieve positie van de onderkaak, onafhankelijk van tandcontact.
  • Protrusief bereik (mm): de afstand tussen de meest protrusieve en meest retrusieve positie van de onderkaak.
  • Maximale mondopening (mm): de maximale afstand tussen de bovenste en onderste snijtanden wanneer de mond volledig geopend is.
Basislijn; Jaar 1; Jaar 2; Jaar 3
Molaire en hondenrelaties
Tijdsspanne: Basislijn; Jaar 1; Jaar 2; Jaar 3
  • Molaire verhoudingen (in premolaarbreedte-equivalenten): de relatieve positie van de bovenste en onderste kiezen.
  • Hoektandrelaties (in premolaarbreedte-equivalenten): de relatieve positie van de bovenste en onderste hoektanden.
Basislijn; Jaar 1; Jaar 2; Jaar 3
Geschiedenis van orthodontische behandeling
Tijdsspanne: Basislijn; Jaar 1; Jaar 2; Jaar 3
• Eerdere orthodontische behandeling (beugel/premolaarextracties)
Basislijn; Jaar 1; Jaar 2; Jaar 3

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Cefalometrische dentofaciale metingen
Tijdsspanne: Basislijn; Jaar 1; Jaar 2; Jaar 3

• Dentofaciaal profiel: Pro- en helling (graden)

• Sagittale gezichtsprojectie: SNA (graden), SNB (graden) en ANB (graden)

Basislijn; Jaar 1; Jaar 2; Jaar 3
Cefalometrische gezichts- en mandibulaire metingen
Tijdsspanne: Basislijn; Jaar 1; Jaar 2; Jaar 3

• Gezichtshoogte en divergentie: Ar-Go⌃Me (mm), S-N⌃Ar (mm), Na-Me (mm), MP⌃S-Na (mm) en S-Go (mm)

• Mandibulaire afmetingen: Go-Gn (mm) en Ar-Go (mm)

• Mandibulaire vlak en tongbeenpunt: MP-Hy (mm)

• Hyoid-punt en achterste keelholtewand: Hy-PAS (mm)

Basislijn; Jaar 1; Jaar 2; Jaar 3
Cephalometrische verhoudingen en divergentie
Tijdsspanne: Basislijn; Jaar 1; Jaar 2; Jaar 3
• Gezichtshoogte en divergentie: Ar-Go/N-Me (%)
Basislijn; Jaar 1; Jaar 2; Jaar 3

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Kwaliteit van leven (KvL)
Tijdsspanne: Basislijn; Jaar 1; Jaar 2; Jaar 3
  • Beoordelingsinstrument: Epworth Sleepiness Scale (ESS)
  • Meetparameters: slaperigheid overdag, vermoeidheidsniveaus en algemene levenstevredenheid gerelateerd aan slaapkwaliteit
Basislijn; Jaar 1; Jaar 2; Jaar 3
Cognitieve functie
Tijdsspanne: Basislijn; Jaar 1; Jaar 2; Jaar 3
  • Beoordelingsinstrument: Minimentale staatsexamen (MMSE)
  • Meetparameters: aandacht, geheugen, oriëntatie en uitvoerende functie
Basislijn; Jaar 1; Jaar 2; Jaar 3
Slaapkwaliteit
Tijdsspanne: Basislijn; Jaar 1; Jaar 2; Jaar 3
  • Beoordelingsinstrument: Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
  • Meetparameters: slaaplatentie, duur, efficiëntie, verstoringen en algehele slaapkwaliteit
Basislijn; Jaar 1; Jaar 2; Jaar 3

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: J. de Lange, Prof. Dr., Amsterdam University Medical Center
  • Hoofdonderzoeker: J.P.T.F. Ho, Dr., Amsterdam University Medical Center
  • Hoofdonderzoeker: N.C.W. van der Kaaij, Dr., Amsterdam University Medical Center

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Nuttige links

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

1 juli 2025

Primaire voltooiing (Geschat)

1 december 2028

Studie voltooiing (Geschat)

1 juli 2029

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

9 september 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

20 september 2024

Eerst geplaatst (Werkelijk)

25 september 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

10 juli 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

4 juli 2025

Laatst geverifieerd

1 juli 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren