- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06612008
Sovrapposizione di scansioni intraorali nella terapia MAD per l'OSA (SIMT-OSA)
Sovrapposizione di scansioni intraorali nella terapia con dispositivo di avanzamento mandibolare (MAD) per l'apnea ostruttiva notturna
L’apnea ostruttiva del sonno (OSA) influisce sulla qualità della vita e sulla salute. I dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD) possono aiutare con l'OSA, ma possono causare cambiamenti ai denti e alla mascella. Questo studio utilizza un nuovo metodo di scansione 3D per tracciare questi cambiamenti e confrontare due metodi di regolazione per MAD per trovare l’approccio migliore per i pazienti.
Obiettivi:
- Per monitorare i cambiamenti dentali e mascellari nei pazienti con OSA utilizzando scansioni 3D.
- Valutare l’impatto della MAD sulla qualità della vita e sulla funzione cognitiva.
Dettagli dello studio:
Lo scopo dello studio è quello di seguire i pazienti con OSA presso più centri per diversi anni, confrontando due metodi di aggiustamento della MAD. I partecipanti verranno sottoposti ad adattamento e imaging di routine.
Risultato:
Lo studio mira a ridurre i cambiamenti dentali e mascellari e a migliorare il trattamento MAD e i risultati per i pazienti.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Motivazione: L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) riduce significativamente la qualità della vita e aumenta il rischio di gravi problemi di salute. Sebbene i dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD) siano efficaci nella gestione dei sintomi dell’OSA, spesso introducono cambiamenti dentali e scheletrici indesiderati, che possono avere un impatto negativo sulla soddisfazione del paziente. Riconoscendo questo problema, questo studio ipotizza che l'utilizzo di un'innovativa tecnica di sovrapposizione 3D per tracciare questi cambiamenti consentirà di confrontare due diversi protocolli di titolazione in modo più preciso e di determinare l'approccio ottimale per vari gruppi di pazienti. Identificando il protocollo di titolazione più efficace, l’obiettivo è quello di migliorare l’aderenza al trattamento e il successo del trattamento, colmando una lacuna critica nella letteratura esistente e migliorando significativamente i risultati dei pazienti nel trattamento dell’OSA.
Obiettivo:
- Studia i cambiamenti dentali e scheletrici nei pazienti con OSA sottoposti a trattamento MAD utilizzando un'innovativa tecnica di sovrapposizione 3D.
- Valutare l’impatto del trattamento MAD sulla qualità della vita (QoL) e sulla funzione cognitiva.
Disegno dello studio: sarà condotto uno studio osservazionale prospettico di coorte multicentrico, che prevede quattro punti di screening: all'inizio dello studio e durante la prima, la seconda e la terza valutazione di follow-up annuale. Questa indagine coinvolgerà due coorti di pazienti sottoposti a diversi approcci di titolazione: titolazione ortodontica e un altro protocollo di titolazione comunemente utilizzato.
Popolazione in studio: lo studio includerà adulti con OSA da lieve a moderata che saranno sottoposti a trattamento MAD.
Intervento: ai partecipanti verrà fornito un MAD come parte della loro assistenza clinica di routine. L'intervento prevede la raccolta di scansioni intraorali (IOS) di base, cefalogrammi laterali (LCR), ortopantomografie (OPT) e una raccolta di parametri ortodontici. Queste valutazioni verranno ripetute ad ogni appuntamento di follow-up.
Principali parametri/endpoint dello studio:
- Cambiamenti dentali e scheletrici monitorati nel tempo utilizzando scansioni intraorali (IOS), cefalogrammi laterali (LCR), ortopantomogrammi (OPT) e valutazioni ortodontiche complete.
- Cambiamenti nella qualità della vita (QoL) e nella funzione cognitiva valutati attraverso questionari validati.
Natura ed entità dell'onere e dei rischi associati alla partecipazione, ai benefici e alla parentela con il gruppo: i pazienti sperimenteranno la procedura di routine di adattamento MAD e valutazioni di imaging. I risultati positivi dello studio comprendono l'avanzamento della conoscenza degli impatti duraturi del trattamento MAD sulla salute orale. I partecipanti non correranno alcun rischio aggiuntivo impegnandosi in questa ricerca, poiché comporta esclusivamente procedure diagnostiche di routine aggiuntive. Lo studio è di gruppo e si concentra sui pazienti con OSA sottoposti a terapia MAD.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: A. el Khalfioui, Bsc
- Numero di telefono: 0684900593
- Email: a.elkhalfioui@amsterdamumc.nl
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Adulti ≥ 18 anni di età
- Pazienti con diagnosi di OSA
- Pazienti con un indice di apnea-ipopnea (AHI) compreso tra 5 e 30 eventi all'ora
- Pazienti inizialmente trattati con MAD
Criteri di esclusione:
- Pazienti di età inferiore a 18 anni
- Pazienti senza diagnosi di OSA da lieve a moderata
- Pazienti sottoposti ad altri trattamenti per l'OSA
- Pazienti precedentemente sottoposti a trattamento MAD (questo include anche MAD da banco con bollitura e morso)
- Pazienti con diagnosi di apnea centrale del sonno
- Pazienti sottoposti a trattamento ortodontico (es. bretelle)
- Pazienti in gravidanza
- Pazienti con anomalie o sindromi craniofacciali (ad esempio, Treacher-Collins, Down, Pierre-Robin, Marfan),
- Pazienti sottoposti a trattamento antitumorale con chemioterapia o radiazioni
- Pazienti con una storia di chirurgia maxillo-facciale
- Pazienti con patologie dentali selezionate come malattia parodontale grave, malattia dell'articolazione temporo-mandibolare, dentatura insufficiente per supportare la ritenzione dell'apparecchio in bocca
- Pazienti che utilizzano inibitori del riassorbimento osseo (come bifosfonati, calcitonina, SERM) o l'uso prolungato ≥ 6 mesi di corticosteroidi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Titolazione graduale
I pazienti riceveranno un MAD con un protocollo di titolazione graduale personalizzato.
Inizialmente il dispositivo è impostato con un avanzamento del 60% della massima sporgenza.
Nel corso dei primi 3 mesi, l'avanzamento viene adeguato in modo incrementale (al 75% o al 90%) in base al miglioramento soggettivo dei sintomi dell'OSA e degli effetti collaterali.
Se si verificano effetti collaterali, l'avanzamento diminuisce.
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I MAD sono apparecchi orali personalizzati progettati per riposizionare la mandibola (mascella inferiore) in avanti durante il sonno, il che aiuta a mantenere aperte le vie aeree prevenendo il collasso delle vie aeree superiori.
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Titolazione personalizzata
I pazienti riceveranno un MAD impostato sulle impostazioni di base.
Invece di seguire un processo di titolazione standard, la titolazione personalizzata utilizzerà sia dati oggettivi che feedback soggettivo del paziente per determinare l'avanzamento ottimale.
Questo approccio tiene conto di fattori individuali come l'anatomia orale del paziente, i risultati dello studio del sonno e i sintomi specifici.
L'obiettivo è ottenere un ambiente personalizzato e ottimale che massimizzi il miglioramento dei sintomi e il comfort.
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I MAD sono apparecchi orali personalizzati progettati per riposizionare la mandibola (mascella inferiore) in avanti durante il sonno, il che aiuta a mantenere aperte le vie aeree prevenendo il collasso delle vie aeree superiori.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Misurazioni occlusali dentali
Lasso di tempo: Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
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Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
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Rapporti molari e canini
Lasso di tempo: Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
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Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
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Storia del trattamento ortodontico
Lasso di tempo: Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
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• Precedente trattamento ortodontico (apparecchio/estrazioni premolari)
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Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Misurazioni dentofacciali cefalometriche
Lasso di tempo: Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
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• Profilo dentofacciale: Pro- e inclinazione (gradi) • Proiezione facciale sagittale: SNA (gradi), SNB (gradi) e ANB (gradi) |
Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
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Misurazioni cefalometriche facciali e mandibolari
Lasso di tempo: Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
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• Altezza facciale e divergenza: Ar-Go⌃Me (mm), S-N⌃Ar (mm), Na-Me (mm), MP⌃S-Na (mm) e S-Go (mm) • Dimensioni mandibolari: Go-Gn (mm) e Ar-Go (mm) • Piano mandibolare e punto ioide: MP-Hy (mm) • Punto ioide e parete faringea posteriore: Hy-PAS (mm) |
Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
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Rapporti cefalometrici e divergenza
Lasso di tempo: Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
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• Altezza facciale e divergenza: Ar-Go/N-Me (%)
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Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Qualità della vita (QoL)
Lasso di tempo: Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
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Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
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Funzione cognitiva
Lasso di tempo: Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
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Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
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Qualità del sonno
Lasso di tempo: Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
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Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: J. de Lange, Prof. Dr., Amsterdam University Medical Center
- Investigatore principale: J.P.T.F. Ho, Dr., Amsterdam University Medical Center
- Investigatore principale: N.C.W. van der Kaaij, Dr., Amsterdam University Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 202401
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