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Sovrapposizione di scansioni intraorali nella terapia MAD per l'OSA (SIMT-OSA)

4 luglio 2025 aggiornato da: Jan de lange, Amsterdam UMC, location VUmc

Sovrapposizione di scansioni intraorali nella terapia con dispositivo di avanzamento mandibolare (MAD) per l'apnea ostruttiva notturna

L’apnea ostruttiva del sonno (OSA) influisce sulla qualità della vita e sulla salute. I dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD) possono aiutare con l'OSA, ma possono causare cambiamenti ai denti e alla mascella. Questo studio utilizza un nuovo metodo di scansione 3D per tracciare questi cambiamenti e confrontare due metodi di regolazione per MAD per trovare l’approccio migliore per i pazienti.

Obiettivi:

  1. Per monitorare i cambiamenti dentali e mascellari nei pazienti con OSA utilizzando scansioni 3D.
  2. Valutare l’impatto della MAD sulla qualità della vita e sulla funzione cognitiva.

Dettagli dello studio:

Lo scopo dello studio è quello di seguire i pazienti con OSA presso più centri per diversi anni, confrontando due metodi di aggiustamento della MAD. I partecipanti verranno sottoposti ad adattamento e imaging di routine.

Risultato:

Lo studio mira a ridurre i cambiamenti dentali e mascellari e a migliorare il trattamento MAD e i risultati per i pazienti.

Panoramica dello studio

Stato

Non ancora reclutamento

Descrizione dettagliata

Motivazione: L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) riduce significativamente la qualità della vita e aumenta il rischio di gravi problemi di salute. Sebbene i dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD) siano efficaci nella gestione dei sintomi dell’OSA, spesso introducono cambiamenti dentali e scheletrici indesiderati, che possono avere un impatto negativo sulla soddisfazione del paziente. Riconoscendo questo problema, questo studio ipotizza che l'utilizzo di un'innovativa tecnica di sovrapposizione 3D per tracciare questi cambiamenti consentirà di confrontare due diversi protocolli di titolazione in modo più preciso e di determinare l'approccio ottimale per vari gruppi di pazienti. Identificando il protocollo di titolazione più efficace, l’obiettivo è quello di migliorare l’aderenza al trattamento e il successo del trattamento, colmando una lacuna critica nella letteratura esistente e migliorando significativamente i risultati dei pazienti nel trattamento dell’OSA.

Obiettivo:

  1. Studia i cambiamenti dentali e scheletrici nei pazienti con OSA sottoposti a trattamento MAD utilizzando un'innovativa tecnica di sovrapposizione 3D.
  2. Valutare l’impatto del trattamento MAD sulla qualità della vita (QoL) e sulla funzione cognitiva.

Disegno dello studio: sarà condotto uno studio osservazionale prospettico di coorte multicentrico, che prevede quattro punti di screening: all'inizio dello studio e durante la prima, la seconda e la terza valutazione di follow-up annuale. Questa indagine coinvolgerà due coorti di pazienti sottoposti a diversi approcci di titolazione: titolazione ortodontica e un altro protocollo di titolazione comunemente utilizzato.

Popolazione in studio: lo studio includerà adulti con OSA da lieve a moderata che saranno sottoposti a trattamento MAD.

Intervento: ai partecipanti verrà fornito un MAD come parte della loro assistenza clinica di routine. L'intervento prevede la raccolta di scansioni intraorali (IOS) di base, cefalogrammi laterali (LCR), ortopantomografie (OPT) e una raccolta di parametri ortodontici. Queste valutazioni verranno ripetute ad ogni appuntamento di follow-up.

Principali parametri/endpoint dello studio:

  1. Cambiamenti dentali e scheletrici monitorati nel tempo utilizzando scansioni intraorali (IOS), cefalogrammi laterali (LCR), ortopantomogrammi (OPT) e valutazioni ortodontiche complete.
  2. Cambiamenti nella qualità della vita (QoL) e nella funzione cognitiva valutati attraverso questionari validati.

Natura ed entità dell'onere e dei rischi associati alla partecipazione, ai benefici e alla parentela con il gruppo: i pazienti sperimenteranno la procedura di routine di adattamento MAD e valutazioni di imaging. I risultati positivi dello studio comprendono l'avanzamento della conoscenza degli impatti duraturi del trattamento MAD sulla salute orale. I partecipanti non correranno alcun rischio aggiuntivo impegnandosi in questa ricerca, poiché comporta esclusivamente procedure diagnostiche di routine aggiuntive. Lo studio è di gruppo e si concentra sui pazienti con OSA sottoposti a terapia MAD.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Stimato)

250

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

I partecipanti alla ricerca saranno reclutati dal Dipartimento di Chirurgia orale e maxillo-facciale dell'Ospedale Isala di Zwolle e dallo studio ortodontico "Orthodontisten Heemstede", entrambi con sede nei Paesi Bassi.

Descrizione

Criteri di inclusione:

  • Adulti ≥ 18 anni di età
  • Pazienti con diagnosi di OSA
  • Pazienti con un indice di apnea-ipopnea (AHI) compreso tra 5 e 30 eventi all'ora
  • Pazienti inizialmente trattati con MAD

Criteri di esclusione:

  • Pazienti di età inferiore a 18 anni
  • Pazienti senza diagnosi di OSA da lieve a moderata
  • Pazienti sottoposti ad altri trattamenti per l'OSA
  • Pazienti precedentemente sottoposti a trattamento MAD (questo include anche MAD da banco con bollitura e morso)
  • Pazienti con diagnosi di apnea centrale del sonno
  • Pazienti sottoposti a trattamento ortodontico (es. bretelle)
  • Pazienti in gravidanza
  • Pazienti con anomalie o sindromi craniofacciali (ad esempio, Treacher-Collins, Down, Pierre-Robin, Marfan),
  • Pazienti sottoposti a trattamento antitumorale con chemioterapia o radiazioni
  • Pazienti con una storia di chirurgia maxillo-facciale
  • Pazienti con patologie dentali selezionate come malattia parodontale grave, malattia dell'articolazione temporo-mandibolare, dentatura insufficiente per supportare la ritenzione dell'apparecchio in bocca
  • Pazienti che utilizzano inibitori del riassorbimento osseo (come bifosfonati, calcitonina, SERM) o l'uso prolungato ≥ 6 mesi di corticosteroidi

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Intervento / Trattamento
Titolazione graduale
I pazienti riceveranno un MAD con un protocollo di titolazione graduale personalizzato. Inizialmente il dispositivo è impostato con un avanzamento del 60% della massima sporgenza. Nel corso dei primi 3 mesi, l'avanzamento viene adeguato in modo incrementale (al 75% o al 90%) in base al miglioramento soggettivo dei sintomi dell'OSA e degli effetti collaterali. Se si verificano effetti collaterali, l'avanzamento diminuisce.
I MAD sono apparecchi orali personalizzati progettati per riposizionare la mandibola (mascella inferiore) in avanti durante il sonno, il che aiuta a mantenere aperte le vie aeree prevenendo il collasso delle vie aeree superiori.
Titolazione personalizzata
I pazienti riceveranno un MAD impostato sulle impostazioni di base. Invece di seguire un processo di titolazione standard, la titolazione personalizzata utilizzerà sia dati oggettivi che feedback soggettivo del paziente per determinare l'avanzamento ottimale. Questo approccio tiene conto di fattori individuali come l'anatomia orale del paziente, i risultati dello studio del sonno e i sintomi specifici. L'obiettivo è ottenere un ambiente personalizzato e ottimale che massimizzi il miglioramento dei sintomi e il comfort.
I MAD sono apparecchi orali personalizzati progettati per riposizionare la mandibola (mascella inferiore) in avanti durante il sonno, il che aiuta a mantenere aperte le vie aeree prevenendo il collasso delle vie aeree superiori.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Misurazioni occlusali dentali
Lasso di tempo: Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
  • Overbite (mm): la sovrapposizione verticale dei denti superiori e inferiori.
  • Overjet (mm): la sovrapposizione orizzontale dei denti superiori e inferiori.
  • Protrusione massima (mm): la posizione più protrusiva della mandibola, indipendentemente dal contatto dei denti.
  • Retrusione massima (mm): la posizione più retrusiva della mandibola, indipendentemente dal contatto dei denti.
  • Range protrusivo (mm): la distanza tra la posizione più protrusiva e quella più retrusiva della mandibola.
  • Massima apertura della bocca (mm): la distanza massima tra gli incisivi superiori e inferiori quando la bocca è completamente aperta.
Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
Rapporti molari e canini
Lasso di tempo: Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
  • Relazioni molari (in equivalenti di larghezza premolare): la posizione relativa dei molari superiori e inferiori.
  • Relazioni canine (in equivalenti di larghezza premolare): la posizione relativa dei canini superiori e inferiori.
Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
Storia del trattamento ortodontico
Lasso di tempo: Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
• Precedente trattamento ortodontico (apparecchio/estrazioni premolari)
Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Misurazioni dentofacciali cefalometriche
Lasso di tempo: Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3

• Profilo dentofacciale: Pro- e inclinazione (gradi)

• Proiezione facciale sagittale: SNA (gradi), SNB (gradi) e ANB (gradi)

Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
Misurazioni cefalometriche facciali e mandibolari
Lasso di tempo: Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3

• Altezza facciale e divergenza: Ar-Go⌃Me (mm), S-N⌃Ar (mm), Na-Me (mm), MP⌃S-Na (mm) e S-Go (mm)

• Dimensioni mandibolari: Go-Gn (mm) e Ar-Go (mm)

• Piano mandibolare e punto ioide: MP-Hy (mm)

• Punto ioide e parete faringea posteriore: Hy-PAS (mm)

Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
Rapporti cefalometrici e divergenza
Lasso di tempo: Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
• Altezza facciale e divergenza: Ar-Go/N-Me (%)
Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Qualità della vita (QoL)
Lasso di tempo: Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
  • Strumento di valutazione: scala della sonnolenza di Epworth (ESS)
  • Parametri di misurazione: sonnolenza diurna, livelli di affaticamento e soddisfazione generale della vita correlata alla qualità del sonno
Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
Funzione cognitiva
Lasso di tempo: Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
  • Strumento di valutazione: Mini-Mental State Examination (MMSE)
  • Parametri di misurazione: attenzione, memoria, orientamento e funzione esecutiva
Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
Qualità del sonno
Lasso di tempo: Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3
  • Strumento di valutazione: indice della qualità del sonno di Pittsburgh (PSQI)
  • Parametri di misurazione: latenza del sonno, durata, efficienza, disturbi e qualità complessiva del sonno
Linea di base; Anno 1; Anno 2; Anno 3

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: J. de Lange, Prof. Dr., Amsterdam University Medical Center
  • Investigatore principale: J.P.T.F. Ho, Dr., Amsterdam University Medical Center
  • Investigatore principale: N.C.W. van der Kaaij, Dr., Amsterdam University Medical Center

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Collegamenti utili

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

1 luglio 2025

Completamento primario (Stimato)

1 dicembre 2028

Completamento dello studio (Stimato)

1 luglio 2029

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

9 settembre 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

20 settembre 2024

Primo Inserito (Effettivo)

25 settembre 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

10 luglio 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

4 luglio 2025

Ultimo verificato

1 luglio 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

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