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Superposición de exploraciones intraorales en la terapia MAD para la AOS (SIMT-OSA)

4 de julio de 2025 actualizado por: Jan de lange, Amsterdam UMC, location VUmc

Superposición de exploraciones intraorales en la terapia con dispositivo de avance mandibular (MAD) para la apnea obstructiva del sueño

La apnea obstructiva del sueño (AOS) afecta la calidad de vida y la salud. Los dispositivos de avance mandibular (MAD) pueden ayudar con la AOS, pero pueden causar cambios dentales y de la mandíbula. Este estudio utiliza un nuevo método de escaneo 3D para rastrear estos cambios y comparar dos métodos de ajuste de MAD para encontrar el mejor enfoque para los pacientes.

Objetivos:

  1. Realizar un seguimiento de los cambios dentales y de mandíbula en pacientes con AOS mediante escaneos 3D.
  2. Evaluar el impacto de la MAD en la calidad de vida y la función cognitiva.

Detalles del estudio:

El objetivo del estudio es seguir a los pacientes con AOS en múltiples centros durante varios años, comparando dos métodos de ajuste de la MAD. Los participantes se someterán a pruebas e imágenes de rutina.

Resultado:

El estudio tiene como objetivo reducir los cambios dentales y de mandíbula y mejorar el tratamiento de MAD y los resultados de los pacientes.

Descripción general del estudio

Estado

Aún no reclutando

Descripción detallada

Justificación: La apnea obstructiva del sueño (AOS) reduce significativamente la calidad de vida y aumenta el riesgo de problemas de salud graves. Si bien los dispositivos de avance mandibular (MAD) son eficaces para controlar los síntomas de la AOS, a menudo introducen cambios dentales y esqueléticos indeseables, que pueden tener un impacto negativo en la satisfacción del paciente. Al reconocer este problema, este estudio plantea la hipótesis de que el uso de una innovadora técnica de superposición 3D para rastrear estos cambios permitirá comparar dos protocolos de titulación diferentes con mayor precisión y determinar el enfoque óptimo para varios grupos de pacientes. Al identificar el protocolo de titulación más eficaz, el objetivo es mejorar la adherencia y el éxito del tratamiento, abordando una brecha crítica en la literatura existente y mejorando significativamente los resultados de los pacientes en el tratamiento de la AOS.

Objetivo:

  1. Investigar los cambios dentales y esqueléticos en pacientes con AOS sometidos a tratamiento MAD utilizando una innovadora técnica de superposición 3D.
  2. Evaluar el impacto del tratamiento MAD en la calidad de vida (CdV) y la función cognitiva.

Diseño del estudio: se llevará a cabo un estudio de cohorte observacional multicéntrico prospectivo que incluirá cuatro puntos de detección: al inicio del estudio y durante la primera, segunda y tercera evaluaciones de seguimiento anuales. Esta investigación involucrará a dos cohortes de pacientes que se someterán a diferentes enfoques de titulación: titulación ortodóncica y otro protocolo de titulación de uso común.

Población de estudio: el estudio incluirá adultos con AOS de leve a moderada que se someterán a tratamiento MAD.

Intervención: A los participantes se les colocará un MAD como parte de su atención clínica de rutina. La intervención implica la recopilación de exploraciones intraorales (IOS) de referencia, cefalogramas laterales (LCR), ortopantomogramas (OPT) y una recopilación de parámetros de ortodoncia. Estas evaluaciones se repetirán en cada cita de seguimiento.

Parámetros/criterios de valoración principales del estudio:

  1. Cambios dentales y esqueléticos rastreados a lo largo del tiempo mediante exploraciones intraorales (IOS), cefalogramas laterales (LCR), ortopantomogramas (OPT) y evaluaciones de ortodoncia completas.
  2. Cambios en la calidad de vida (CdV) y la función cognitiva evaluados mediante cuestionarios validados.

Naturaleza y alcance de la carga y los riesgos asociados con la participación, el beneficio y la relación con el grupo: los pacientes experimentarán el procedimiento de rutina de evaluación de imágenes y adaptación de MAD. Los resultados positivos del estudio abarcan el avance del conocimiento de los impactos duraderos del tratamiento MAD en la salud bucal. Los participantes no incurrirán en ningún riesgo adicional al participar en esta investigación, ya que únicamente implica procedimientos de diagnóstico de rutina adicionales. El estudio está relacionado con el grupo y se centra en pacientes con AOS sometidos a terapia MAD.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

250

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Los participantes de la investigación serán reclutados del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial del 'Isala Hospital Zwolle' y de la práctica de ortodoncia 'Orthodontisten Heemstede', ambos ubicados en los Países Bajos.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Adultos ≥ 18 años
  • Pacientes con diagnóstico de AOS
  • Pacientes con un índice de apnea-hipopnea (IAH) de 5 a 30 eventos por hora
  • Pacientes tratados inicialmente con MAD

Criterios de exclusión:

  • Pacientes menores de 18 años.
  • Pacientes sin diagnóstico de AOS leve a moderada
  • Pacientes sometidos a otros tratamientos para la AOS
  • Pacientes que se hayan sometido previamente a un tratamiento MAD (esto también incluye MAD de venta libre para hervir y morder)
  • Pacientes diagnosticados con apnea central del sueño
  • Pacientes sometidos a tratamiento de ortodoncia (p. ej. tirantes)
  • Pacientes embarazadas
  • Pacientes con anomalías o síndromes craneofaciales (p. ej., Treacher-Collins, Down, Pierre-Robin, Marfan),
  • Pacientes sometidos a tratamiento contra el cáncer con quimioterapia o radiación.
  • Pacientes con antecedentes de cirugía maxilofacial.
  • Pacientes con afecciones dentales seleccionadas, como enfermedad periodontal grave, enfermedad de la articulación temporomandibular, dentición insuficiente para soportar la retención del aparato en la boca.
  • Pacientes que utilizan inhibidores de la resorción ósea (como bifosfonatos, calcitonina, SERM) o el uso prolongado, ≥ 6 meses de corticosteroides

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Titulación gradual
Los pacientes recibirán un MAD con un protocolo de titulación gradual individualizado. Inicialmente, el dispositivo se configura con un avance del 60% de la protuberancia máxima. Durante los primeros 3 meses, el avance se ajusta de forma incremental (al 75% o al 90%) según la mejora subjetiva de los síntomas y efectos secundarios de la AOS. Si se producen efectos secundarios, el avance disminuye.
Los MAD son aparatos bucales hechos a medida y diseñados para reposicionar la mandíbula (mandíbula inferior) hacia adelante durante el sueño, lo que ayuda a mantener las vías respiratorias abiertas al prevenir el colapso de las vías respiratorias superiores.
Titulación personalizada
Los pacientes recibirán un MAD configurado con la configuración inicial. En lugar de seguir un proceso de titulación estándar, la titulación personalizada utilizará datos objetivos y comentarios subjetivos del paciente para determinar el avance óptimo. Este enfoque tiene en cuenta factores individuales como la anatomía bucal del paciente, los resultados del estudio del sueño y los síntomas específicos. El objetivo es lograr un entorno óptimo y personalizado que maximice la mejora de los síntomas y la comodidad.
Los MAD son aparatos bucales hechos a medida y diseñados para reposicionar la mandíbula (mandíbula inferior) hacia adelante durante el sueño, lo que ayuda a mantener las vías respiratorias abiertas al prevenir el colapso de las vías respiratorias superiores.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Mediciones oclusales dentales
Periodo de tiempo: Base; Año 1; Año 2; Año 3
  • Sobremordida (mm): la superposición vertical de los dientes superiores e inferiores.
  • Overjet (mm): la superposición horizontal de los dientes superiores e inferiores.
  • Protrusión máxima (mm): la posición más protrusiva de la mandíbula, independientemente del contacto dentario.
  • Retrusión máxima (mm): la posición más retrusiva de la mandíbula, independientemente del contacto dentario.
  • Rango protrusivo (mm): la distancia entre la posición más protrusiva y la más retrusiva de la mandíbula.
  • Apertura bucal máxima (mm): la distancia máxima entre los incisivos superiores e inferiores cuando la boca está completamente abierta.
Base; Año 1; Año 2; Año 3
Relaciones molares y caninas.
Periodo de tiempo: Base; Año 1; Año 2; Año 3
  • Relaciones molares (en equivalentes de ancho de premolares): la posición relativa de los molares superiores e inferiores.
  • Relaciones caninas (en equivalentes de ancho de premolares): la posición relativa de los caninos superiores e inferiores.
Base; Año 1; Año 2; Año 3
Historia del tratamiento de ortodoncia.
Periodo de tiempo: Base; Año 1; Año 2; Año 3
• Tratamiento de ortodoncia previo (frenillos/extracciones de premolares)
Base; Año 1; Año 2; Año 3

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Mediciones dentofaciales cefalométricas.
Periodo de tiempo: Base; Año 1; Año 2; Año 3

• Perfil dentofacial: Pro e inclinación (grados)

• Proyección facial sagital: SNA (grados), SNB (grados) y ANB (grados)

Base; Año 1; Año 2; Año 3
Mediciones cefalométricas faciales y mandibulares.
Periodo de tiempo: Base; Año 1; Año 2; Año 3

• Altura facial y divergencia: Ar-Go⌃Me (mm), S-N⌃Ar (mm), Na-Me (mm), MP⌃S-Na (mm) y S-Go (mm)

• Dimensiones mandibulares: Go-Gn (mm) y Ar-Go (mm)

• Plano mandibular y punto hioides: MP-Hy (mm)

• Punto hioides y pared faríngea posterior: Hy-PAS (mm)

Base; Año 1; Año 2; Año 3
Razones cefalométricas y divergencia.
Periodo de tiempo: Base; Año 1; Año 2; Año 3
• Altura facial y divergencia: Ar-Go/N-Me (%)
Base; Año 1; Año 2; Año 3

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Calidad de vida (CdV)
Periodo de tiempo: Base; Año 1; Año 2; Año 3
  • Herramienta de evaluación: Escala de somnolencia de Epworth (ESS)
  • Parámetros de medición: somnolencia diurna, niveles de fatiga y satisfacción general con la vida relacionados con la calidad del sueño.
Base; Año 1; Año 2; Año 3
Función cognitiva
Periodo de tiempo: Base; Año 1; Año 2; Año 3
  • Herramienta de evaluación: Miniexamen del estado mental (MMSE)
  • Parámetros de Medición: Atención, memoria, orientación y función ejecutiva
Base; Año 1; Año 2; Año 3
Calidad del sueño
Periodo de tiempo: Base; Año 1; Año 2; Año 3
  • Herramienta de evaluación: Índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI)
  • Parámetros de medición: latencia del sueño, duración, eficiencia, alteraciones y calidad general del sueño.
Base; Año 1; Año 2; Año 3

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: J. de Lange, Prof. Dr., Amsterdam University Medical Center
  • Investigador principal: J.P.T.F. Ho, Dr., Amsterdam University Medical Center
  • Investigador principal: N.C.W. van der Kaaij, Dr., Amsterdam University Medical Center

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de julio de 2025

Finalización primaria (Estimado)

1 de diciembre de 2028

Finalización del estudio (Estimado)

1 de julio de 2029

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

9 de septiembre de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de septiembre de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

25 de septiembre de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

10 de julio de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de julio de 2025

Última verificación

1 de julio de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

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