Test van reproduceerbaarheid van [15O]H20-PET-beoordeling van hersenperfusie (SVAT)

In de vergrijzende bevolking komen ischemische hartziekten, beroertes en dementie steeds vaker voor. De diagnose en behandeling van de eerste twee, dat wil zeggen coronaire hartziekten met grote bloedvaten en endovasculaire trombectomie van de hersenen in verband met een beroerte, zijn aanzienlijk verbeterd. Toch heeft de meerderheid van de oudere patiënten met ischemische hartziekte geen hartziekte van de grote bloedvaten en het lijkt erop dat kleine vaatziekte (SVD) een groot deel van deze gevallen kan verklaren, evenals de cardiovasculaire morbiditeit bij ouderen. Daarom richt de huidige ontwikkeling in de diagnostiek en behandelingen van ischemische hartziekte zich niet op het meest voorkomende subtype van ischemische ziekte dat bij oudere patiënten wordt gezien.

Er is gesuggereerd dat SVD deel uitmaakt van een multisysteemstoornis en verschillende systematische reviews hebben de hypothese van een mogelijk verband tussen kleine vaatziekte van het hart, de hersenen en de nieren onderzocht. Cerebrale SVD komt veel voor bij de vergrijzende bevolking en veroorzaakt cognitieve stoornissen, dementie en een verhoogd risico op een beroerte, en cerebrale hypoperfusie is een erkende oorzaak van vasculaire dementie en een mogelijke oorzaak van de ziekte van Alzheimer. Verder komen cognitieve stoornissen binnen meerdere cognitieve domeinen veel voor bij hartfalen en worden ze geassocieerd met een verhoogd risico op dementie. Het verband tussen hartfalen en dementie kan te wijten zijn aan multisysteem-SVD, hoewel een direct verband tussen beide mogelijk is.

Naast andere bekende risicofactoren zoals leeftijd, hoge bloeddruk en vrouwelijk geslacht, is diabetes een belangrijke oorzaak van SVD en houdt het verband met coronaire hartziekten en cognitieve stoornissen. De diagnose van cerebrale SVD is gebaseerd op MRI die infarcten, bloedingen, microbloedingen en ischemische veranderingen in de witte stof detecteert. Fazeka's scoren. Perfusie-PET wordt daarentegen gebruikt om de myocardperfusie in beeld te brengen bij patiënten met coronaire SVD; en coronaire SVD wordt erkend als onderdeel van de pathofysiologie bij angina, coronaire hartziekte en hartfalen. Perfusie-PET voor en na door adenosine geïnduceerde vasodilatatie maakt het mogelijk de myocardiale stroomreserve (MFR) te meten, d.w.z. de perfusiecapaciteit, die bij afwezigheid van regionale perfusiedefecten een maatstaf is voor coronaire SVD. Prof. Eva Prescott heeft onlangs aangetoond dat een verminderde MFR verkregen door 82Rb PET een sterke voorspeller is van toekomstige microvasculaire gebeurtenissen en sterfte door alle oorzaken.

Het is bekend dat lichaamsbeweging de cognitieve gezondheid verbetert, maar professor Carl-Johan Boraxbekk heeft aangetoond dat het effect op de cognitieve prestaties afhankelijk kan zijn van de initiële cerebrovasculaire status, aangezien patiënten met matige tot ernstige veranderingen in de witte stof niet verbeterden na een fysieke activeringsinterventie van zes maanden. in tegenstelling tot patiënten met milde veranderingen. Toch is het mogelijk om de hersenfunctie bij diabetespatiënten te verbeteren door middel van dieet- of bewegingsinterventies.

Systemische SVD wordt gemeten als cerebrale SVD (verminderde hersenperfusie tijdens door acetazolamide geïnduceerde vasodilatatie) en coronaire SVD (verminderde hartperfusie tijdens door adenosine geïnduceerde vasodilatatie). We verwachten dat patiënten met type 2 dabetes een verminderde perfusiecapaciteit van de hersenen en het hart hebben, wat correleert met verminderde cognitie en cardiorespiratoire fitheid (VO2-max).