Тест воспроизводимости [15O]H20-ПЭТ оценки перфузии головного мозга (SVAT)

Среди стареющего населения все более распространены ишемическая болезнь сердца, инсульт и деменция. Диагностика и лечение первых двух случаев, а именно ишемической болезни сердца крупных сосудов и эндоваскулярной тромбэктомии головного мозга в связи с инсультом, значительно улучшились. Тем не менее, у большинства пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца нет заболеваний крупных сосудов сердца, и кажется, что заболевание мелких сосудов (SVD) может объяснить значительную часть этих случаев, а также сердечно-сосудистую заболеваемость у пожилых людей. Следовательно, современные разработки в диагностике и лечении ишемической болезни сердца не затрагивают наиболее распространенный подтип ишемической болезни, наблюдаемый у пожилых пациентов.

Было высказано предположение, что СВД является частью мультисистемного заболевания, и в нескольких систематических обзорах рассматривалась гипотеза о потенциальной связи между заболеваниями мелких сосудов сердца, головного мозга и почек. Церебральная СВД распространена среди стареющего населения, вызывая когнитивные нарушения, деменцию и повышенный риск инсульта, а церебральная гипоперфузия является признанной причиной сосудистой деменции и возможной причиной болезни Альцгеймера. Кроме того, когнитивные нарушения в нескольких когнитивных областях широко распространены при сердечной недостаточности и связаны с повышенным риском развития деменции. Связь между сердечной недостаточностью и деменцией может быть обусловлена ​​мультисистемной СВД, хотя возможна и прямая связь между ними.

Среди других известных факторов риска, таких как возраст, гипертония и женский пол, диабет является основной причиной ССС и связан с ишемической болезнью сердца, а также когнитивными нарушениями. Диагноз церебральной СВД основывается на данных МРТ, выявляющих инфаркты, кровоизлияния, микрокровотечения и ишемические изменения белого вещества, т.е. Фазекаш забивает. Напротив, перфузионная ПЭТ используется для визуализации перфузии миокарда у пациентов с коронарной СВЗ; а коронарная СВД признана частью патофизиологии стенокардии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Перфузионная ПЭТ до и после аденозин-индуцированной вазодилатации позволяет измерить резерв миокардиального кровотока (MFR), то есть перфузионную способность, которая при отсутствии регионарных дефектов перфузии является мерой коронарной СЗД. Профессор Ева Прескотт недавно показала, что снижение MFR, полученное с помощью ПЭТ с 82Rb, является надежным предиктором будущих микрососудистых событий и смертности от всех причин.

Хорошо известно, что физические упражнения улучшают когнитивное здоровье, но профессор Карл-Йохан Бораксбекк показал, что влияние на когнитивные функции может зависеть от исходного цереброваскулярного статуса, поскольку у пациентов с умеренными и тяжелыми изменениями белого вещества не улучшилось состояние после 6-месячного вмешательства по физической активации. в отличие от пациентов с легкими изменениями. Тем не менее, можно улучшить функцию мозга у пациентов с диабетом с помощью диеты или физических упражнений.

Системное ССС измеряется как церебральное ССС (снижение перфузии головного мозга во время вазодилатации, вызванной ацетазоламидом) и коронарное ССС (снижение перфузии сердца во время вазодилатации, индуцированной аденозином). Мы ожидаем, что у пациентов с диабетом 2 типа снижается перфузионная способность мозга и сердца, что коррелирует со снижением когнитивных функций и кардиореспираторной работоспособности (VO2-max).