Bloedbeheer van patiënten bij patiënten die een hartoperatie moeten ondergaan (ICARUS-2)

Een aanzienlijk percentage van de patiënten die een hartoperatie moeten ondergaan, heeft een absoluut of relatief ijzertekort (ID) met of zonder bloedarmoede. Preoperatieve poliklinische behandeling van bloedarmoede en ijzertekort is een van de pijlers van het patiëntenbloedmanagement (PBM). Uit gegevens verzameld bij onze instelling blijkt dat 35% van de patiënten die bij de Stichting een hartoperatie ondergaan, 2 of meer eenheden geconcentreerde rode bloedcellen krijgen tijdens de operatie of in de daaropvolgende zeven dagen. Een onlangs gepubliceerde, ambispectieve studie (ICARUS) heeft aangetoond dat intraveneuze ijzersuppletie, zelfs in de onmiddellijke pre-operatieve periode (d.w.z. 1 of 2 dagen), het aantal postoperatieve transfusies en de duur van het ziekenhuisverblijf vermindert. Soortgelijke resultaten zijn onlangs verkregen door andere auteurs in een gerandomiseerde studie. Als we ervan uitgaan dat de ID in een eerder stadium wordt gecorrigeerd, zou het hematologische resultaat aanzienlijk beter kunnen zijn, met een vermindering van het percentage patiënten dat een transfusie krijgt en van de gemiddelde transfusiebehoefte, een stijging van het hemoglobinegehalte bij ontslag, een verbetering van de klinische omstandigheden en een mogelijke verdere vermindering van het aantal bloedtransfusies. de verblijfsduur. Dit alles zou zich kunnen vertalen in een verdere verlaging van de kosten die verband houden met de interventie.

De studie is observationeel en omvat de vroege toepassing van het PBM-programma op basis van goede klinische praktijken, waaronder de correctie van absolute of relatieve ID. Dit tekort wordt minimaal 2 weken vóór de geplande hartoperatie behandeld: de patiënt krijgt een i.v. van ijzer in de kliniek, in overeenstemming met de indicaties, doses en toedieningsweg waarvoor het gebruik van het medicijn is goedgekeurd en het medicijn op de markt wordt gedistribueerd. Gelijktijdig met de ijzertoediening zal vitaminesuppletie worden voorgeschreven (vitamine B12 1 mg totaal subcutaan) en oraal foliumzuur (5 mg/dag).