Gestione del sangue nei pazienti programmati per un intervento di cardiochirurgia (ICARUS-2)

Una percentuale significativa di pazienti programmati per un intervento di chirurgia cardiaca presenta una carenza di ferro (ID) assoluta o relativa con o senza anemia. Il trattamento ambulatoriale preoperatorio dell'anemia e della carenza di ferro è uno dei pilastri della gestione del sangue del paziente (PBM). I dati raccolti presso la nostra struttura mostrano che il 35% dei pazienti sottoposti a intervento di cardiochirurgia presso la Fondazione ricevono 2 o più unità di globuli rossi concentrati al momento dell'intervento o nei 7 giorni successivi. Uno studio ambispettivo recentemente pubblicato (ICARUS) ha dimostrato che la supplementazione di ferro per via endovenosa, anche nell’immediato periodo pre-operatorio (cioè 1 o 2 giorni), riduce il numero di trasfusioni post-operatorie e la durata della degenza ospedaliera. Risultati simili sono stati recentemente ottenuti da altri autori in uno studio randomizzato. Ipotizzando una correzione precoce dell'ID, l'esito ematologico potrebbe essere significativamente migliore, con una riduzione della percentuale di pazienti trasfusi e del fabbisogno trasfusionale medio, aumento dei livelli di emoglobina alla dimissione, miglioramento delle condizioni cliniche e possibile ulteriore riduzione dei la durata del soggiorno. Tutto ciò potrebbe tradursi in un’ulteriore riduzione dei costi legati all’intervento.

Lo studio è osservazionale e prevede l'applicazione precoce del programma PBM basato sulla buona pratica clinica che include la correzione dell'ID assoluto o relativo. Questa carenza verrà trattata almeno 2 settimane prima dell'intervento cardiaco programmato: il paziente riceverà una somministrazione e.v. di ferro in clinica, secondo le indicazioni, le dosi e la via di somministrazione per le quali l'uso del farmaco è approvato e il farmaco distribuito sul mercato. Contemporaneamente alla somministrazione di ferro verrà prescritta un'integrazione vitaminica (Vitamina B12 1 mg totale per via sottocutanea) e acido folico per via orale (5 mg/die).