Intervaltraining met hoge intensiteit en insulinegevoeligheid bij diabetes type 2 (T2D-HIIT)

Een erkende oorzaak van cardiovasculaire complicaties van diabetes mellitus type 2 (T2DM) is een verminderde plasmaglucosehomeostase als gevolg van insulineresistentie in de skeletspieren. Insuline-gemedieerde plasmaglucoseopslag in skeletspieren omvat oxidatieve glucoseopslag (cellulaire glucoseopname voor oxidatie) en niet-oxidatieve glucoseopslag (NOGD; cellulaire glucoseopname voor opslag als glycogeen), waarbij beide processen verstoord zijn bij T2DM-patiënten. Overmatige accumulatie van intrahepatisch vet (vooral enkelvoudig onverzadigd (MUFA) en verzadigd vet (SFA)) wordt vaak waargenomen bij T2DM-patiënten en hangt nauw samen met ontregeling van de plasmaglucose. Er wordt verondersteld dat de insulineresistentie in de skeletspieren de circulerende glucose herverdeelt, weg van de spieren, wat samen met hyperinsulinemie de intrahepatische lipidenaanwas bevordert via de novo lipogenese (DNL). Omdat verzadigde lipiden het eindproduct zijn van DNL, ​​zou het verbeteren van de insulinegevoeligheid van de skeletspieren, naast het verbeteren van de plasmaglucosehomeostase, het intrahepatische lipidengehalte kunnen verlagen, met name intrahepatische verzadigde lipiden.

Regelmatige lichaamsbeweging is een hoeksteen bij de behandeling van T2DM en om de insulinegevoeligheid van de skeletspieren te verbeteren. Interessant genoeg herstelt een conventioneel oefenprogramma (aëroob type gecombineerd met krachtoefening) de door insuline gestimuleerde oxidatieve glucoseafvoer bij T2DM-patiënten tot niveaus die worden waargenomen bij normoglycemische proefpersonen van dezelfde leeftijd. Niet-oxidatieve glucoseafvoer (NOGD) verbetert echter niet ten opzichte van dergelijke conventionele trainingsprogramma's. In dit opzicht is het voor een volledig herstel van de gecompromitteerde glucoseafvoer van cruciaal belang om effectieve trainingsmethoden te bedenken om NOGD aan te pakken. Intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT) heeft het potentieel om de glycogeensynthesecapaciteit bij atleten uit te breiden door repetitieve cycli van glycogeenuitputting/repletie, en is daarom veelbelovend om NOGD bij T2DM-patiënten te verbeteren. Merk op dat HIIT ook het intrahepatische vetgehalte verlaagt bij personen met pre-diabetes. Niettemin is het onbekend of HIIT het intrahepatische vetgehalte vermindert en de samenstelling ervan bij T2DM-patiënten wijzigt. In dit opzicht wordt verondersteld dat HIIT de NOGD-capaciteit in de skeletspieren van type 2-diabetespatiënten met overgewicht/obesitas vergroot. Door dit te doen wordt gepostuleerd dat HIIT de insulinegevoeligheid van de skeletspieren verbetert en daardoor het 24-uurs glycemische profiel bij T2DM-patiënten ten goede komt. In lijn hiermee wordt verondersteld dat de HIIT-gemedieerde verbeteringen op NOGD en de insulinegevoeligheid van skeletspieren samengaan met de verlaging van het intrahepatische lipidengehalte - in het bijzonder verminderde verzadigde lipiden - via het verlagen van DNL.