Интервальные тренировки высокой интенсивности и чувствительность к инсулину при диабете 2 типа (T2D-HIIT)

Признанным фактором сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета 2 типа (СД2) является нарушение гомеостаза глюкозы в плазме вследствие резистентности скелетных мышц к инсулину. Инсулин-опосредованное удаление глюкозы из плазмы в скелетных мышцах включает окислительное утилизацию глюкозы (захват глюкозы клетками для окисления) и неокислительную утилизацию глюкозы (NOGD; клеточное поглощение глюкозы для хранения в виде гликогена), причем оба процесса нарушаются у пациентов с СД2. Чрезмерное накопление внутрипеченочного жира (особенно мононенасыщенных (МНЖК) и насыщенных (НЖК)) обычно наблюдается у пациентов с СД2 и тесно связано с нарушением регуляции уровня глюкозы в плазме. Было высказано предположение, что инсулинорезистентность скелетных мышц перераспределяет циркулирующую глюкозу в сторону от мышц, что вместе с гиперинсулинемией способствует внутрипеченочному накоплению липидов посредством липогенеза de novo (DNL). Поскольку насыщенные липиды являются конечным продуктом ДНЛ, улучшение чувствительности скелетных мышц к инсулину, наряду с улучшением гомеостаза глюкозы в плазме, может снизить содержание внутрипеченочных липидов, особенно внутрипеченочных насыщенных липидов.

Регулярные физические упражнения являются краеугольным камнем лечения СД2 и улучшения чувствительности скелетных мышц к инсулину. Интересно, что традиционная программа упражнений (аэробного типа в сочетании с силовыми упражнениями) восстанавливает стимулируемую инсулином окислительную утилизацию глюкозы у пациентов с СД2 до уровней, наблюдаемых у пациентов с нормогликемией соответствующего возраста. Однако неокислительная утилизация глюкозы (NOGD) не улучшает такие традиционные программы упражнений. В связи с этим для полного восстановления нарушенной утилизации глюкозы крайне важно разработать эффективные методы тренировки, нацеленные на NOGD. Высокоинтенсивная интервальная тренировка (ВИИТ) потенциально может расширить возможности синтеза гликогена у спортсменов за счет повторяющихся циклов истощения/восполнения запасов гликогена, следовательно, обещает улучшить NOGD у пациентов с СД2. Следует отметить, что ВИИТ также снижает содержание внутрипеченочного жира у людей с преддиабетом. Тем не менее, неизвестно, снижает ли ВИИТ содержание внутрипеченочного жира и изменяет его состав у пациентов с СД2. В связи с этим предполагается, что ВИИТ расширяет возможности NOGD в скелетных мышцах пациентов с диабетом 2 типа с избыточным весом/ожирением. Таким образом, предполагается, что ВИИТ улучшает чувствительность скелетных мышц к инсулину и, следовательно, улучшает 24-часовой гликемический профиль у пациентов с СД2. В свою очередь, предполагается, что опосредованные ВИИТ улучшения NOGD и чувствительности к инсулину скелетных мышц сосуществуют со снижением содержания внутрипеченочных липидов, особенно насыщенных липидов, за счет снижения DNL.