HET EFFECT VAN PREOPERATIEVE CULTUURTIMING OP DE POSTOPERATIEVE RESULTATEN VAN RETROGRADE INTRARENALE CHIRURGIE

Retrograde Intrarenale Chirurgie (RIRC) (een operatie om stenen in de nier te fragmenteren door vanaf het distale uiteinde van de urinewegen binnen te komen met een camerasysteem en een licht optisch beeldapparaat) wordt tegenwoordig steeds vaker gebruikt dankzij de ontwikkelingen op het gebied van laser en scope (beeldvormingsapparaat ) technologie. Het risico op complicaties (onverwachte situaties) na deze operatie wordt geschat op 9-25%, waarvan de meeste infecties zijn. Deze infecties kunnen ernstige aandoeningen zijn die kunnen leiden tot septische shock (systeemfalen als gevolg van ernstige infectie) en overlijden, evenals koorts waarvoor alleen antipyretica (koortsverlagers) nodig zijn.

Het voorkomen van infectieuze complicaties is net zo belangrijk als het garanderen van een steenvrije status voor deze operatie. Hiervoor moet een operatie worden uitgevoerd onder een steriele (microbenvrije) urinecultuur. Patiënten met een positieve urinekweek moeten geopereerd worden vanwege de verhoogde druk op de nier, wat kan leiden tot reflux (terugstromen van de nier naar de bloedbaan) en infectieuze urine die in de bloedsomloop terechtkomt, wat kan leiden tot bloedvergiftiging (microben die zich in de bloedbaan vermengen).

Er zijn richtlijnen voor het rapporteren van steriele urineculturen, maar het is niet duidelijk hoe lang van tevoren deze moet worden ingenomen. In de Amerikaanse Urologierichtlijnen is een steriele urinecultuur binnen 1 maand voldoende om mee te nemen naar een operatie, maar in de Europese Urologierichtlijnen is geen termijn gespecificeerd. De mogelijkheid dat de patiënt opnieuw geïnfecteerd raakt in de periode voorafgaand aan de operatie is een aandoening die moet worden vastgesteld. Daarom moet de cultuur die vóór de operatie is afgenomen, worden vergeleken met het resultaat van de urinecultuur die zo laat mogelijk vóór de operatie is genomen. Deze studie heeft tot doel de preoperatieve en ochtendurinecultuurresultaten te evalueren en de postoperatieve resultaten van patiënten met dit verschil te vergelijken.