WPŁYW CZASÓW KULTURY PRZEDOPERACYJNEJ NA POOPERACYJNE WYNIKI CHIRURGII WEWNĘTRZNEJ WSTECZNEJ

Wsteczna chirurgia wewnątrznerkowa (RIRC) (operacja polegająca na fragmentacji kamieni w nerce poprzez wprowadzenie ich od dystalnego końca dróg moczowych za pomocą systemu kamer i urządzenia do obrazowania za pomocą światła optycznego) jest dziś coraz częściej stosowana dzięki rozwojowi lasera i mikroskopu (urządzenie obrazujące ) technologia. Ryzyko powikłań (nieoczekiwanych sytuacji) po tej operacji ocenia się na 9-25%, z czego większość to infekcje. Zakażenia te mogą być ciężkimi stanami, które mogą prowadzić do wstrząsu septycznego (awaria systemu w wyniku ciężkiej infekcji) i śmierci, a także gorączki wymagającej stosowania wyłącznie leków przeciwgorączkowych (leków obniżających gorączkę).

Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym jest równie ważne, jak zapewnienie stanu wolnego od kamieni podczas tej operacji. W tym celu operację należy przeprowadzić w sterylnym (wolnym od drobnoustrojów) posiewie moczu. Pacjenci z dodatnimi posiewami moczu powinni być kierowani na operację ze względu na zwiększone ciśnienie na nerkach, które może powodować refluks (cofanie się nerek do krwiobiegu) i przedostawanie się moczu do krwi zakaźnej, co prowadzi do posocznicy (przedostawanie się drobnoustrojów do krwioobiegu).

Istnieją wytyczne dotyczące zgłaszania posiewu sterylnego moczu, ale nie jest jasne, z jakim wyprzedzeniem należy to zrobić. W wytycznych amerykańskich urologii do zabrania na operację wystarczy sterylny posiew moczu w ciągu 1 miesiąca, natomiast w europejskich wytycznych urologii nie określono żadnego okresu. Warunkiem, który należy określić, jest możliwość ponownego zakażenia pacjenta w okresie poprzedzającym operację. Dlatego też posiew pobrany przed operacją należy porównać z wynikiem posiewu moczu pobranego najpóźniej w możliwym okresie przed operacją. Celem badania jest ocena wyników posiewu moczu przedoperacyjnego i porannego oraz porównanie wyników pooperacyjnych pacjentów z tą różnicą.