Het effect van Gum Arabic (GA) op de resterende nierfunctie bij volwassen dialysepatiënten in Abu Dhabi (GAESRD)

Gom Arabisch (GA) is een exsudaat met een gomachtige textuur verkregen van Acacia Seyal en Acacia Senegal. Het is een Arabinogalactan-eiwitcomplex en bestaat uit magnesium-, calcium- en kaliumzouten van Arabischzuur. GA wordt al vele jaren op grote schaal gebruikt in Afrikaanse landen van Sub-Sahara als een traditionele remedie. Inname van GA is beweerd dat het gunstige effecten heeft in verschillende gezondheidsproblemen, zoals metabool syndroom, nierfalen, hypertensie, gingivitis, bloedarmoede en hypercholesterolemie. In eerder uitgevoerd klinische onderzoeken hebben het effect van GA bestudeerd op metabole aandoeningen zoals diabetes mellitus type 2, hyperlipidaemie, gastro -intestinale gezondheid, orale gezondheid, nierziekten en ziekten zoals sikkelcelanemie en reumatoïde artritis. Enkele studies hebben GA beschreven om antioxiderende eigenschappen, ontstekingsremmende, probiotische en antibacteriële eigenschappen te vertonen. GA heeft een hoog vezelgehalte dat verzadiging veroorzaakt en wordt voorgesteld als een goede voedingsvezel bij patiënten met chronische nierziekte (CKD) op basis van het effect ervan op verschillende fysiologische en biochemische parameters.

Het effect van GA op CKD -patiënten is slechts in enkele publicaties bestudeerd. Een studie van patiënten die regelmatig hemodialyse ondergingen, vertoonde suppletie van GA 50G/dag samen met een laag eiwitdieet gedurende 3 maanden resulteerde in een significante vermindering van serumureum, creatinine, urinezuur en fosfaatniveaus en een significante toename van de serumcalciumiveaus. Een andere klinische studie uitgevoerd in Saoedi-Arabië bij CKD-patiënten toonde aan dat het aanvullen van het dieet met GA gedurende vier weken een aanzienlijk verminderde C-reactief eiwit (CRP) -niveaus aanzienlijk verlaagde, maar vier weken suppletie vertoonde geen effect op het serum-ureum- en creatininegehalte. Een andere studie bij veertig ESRD -patiënten over hemodialyse toonde aan dat GA -suppletie van 30 g/dag gedurende 12 weken de HB -niveaus aanzienlijk verbeterde en de totale antioxidantcapaciteit vergroot, terwijl CRP werd verminderd. Een klinisch onderzoek uitgevoerd op patiënten met stadium 2 of 3 CKD toonde aan dat GA -suppletie van 25 g/dag gedurende een jaar goed werd verdragen en werd geassocieerd met een vertraging in de snelheid van de achteruitgang van de nierfunctie zoals gemeten door EGFR. Een enkele case study gepubliceerd in 2009 meldde het uitstel van dialyse gedurende zes jaar in een jong meisje met geavanceerde CKD met GA 1-1,5 g/kg/dag gecombineerd met traditionele conservatieve (voedings- en farmacologische) behandelingen. Een systematische review over de werkzaamheid en veiligheid van GA bij patiënten met CKD suggereerde dat GA-suppletie parameters zoals serumcreatinine, ureum, natrium en kalium kan verbeteren, maar interventie in een vroeg stadium en een lange duur van de therapie hadden meer kans om nierparameters te verbeteren.

GA wordt vaak gebruikt bij het maken van voedselproducten zoals puddingen, glazuur en snoepjes. Het heeft demulcentige eigendom waarvoor het wordt gebruikt in medicijnen en wordt algemeen erkend als veilig door de Amerikaanse Food and Drug Administration. Eerdere dierstudies bij toxicologie hebben aangetoond dat er geen significante schadelijke effecten werden waargenomen op de chronische inname van GA en geen bekende teratogene effecten bij dieren.

Er is een gebrek aan gegevens over interacties tussen geneesmiddelen, maar studies hebben aangetoond dat gelijktijdig gebruik van orale GA en amoxicilline de farmacokinetiek heeft veranderd, wat resulteerde in een significante vermindering van de absorptie van amoxicilline die leidt tot subtherapeutische plasmaconcentraties. Een dieronderzoek naar maagzweren toonde aan dat GA-toediening het anti-ulcer-effect van ranitidine heeft versterkt.

Beperkt bewijs ondersteunt de gunstige effecten van orale GA op de nierfunctie en er zijn geen definitieve studies die een verbetering van de resterende nierfunctie aantonen bij ESRD -patiënten die hemodialyse ondergaan.

Deze studie heeft als doel het effect van GA op de resterende nierfunctie bij ESRD -patiënten op dialyse te beoordelen.