O efeito do goma árabe (GA) na função renal residual em pacientes com diálise adulta em Abu Dhabi (GAESRD)

A goma árabe (GA) é um exsudato com uma textura gomosa obtida de Acacia Seyal e Acacia Senegal. É um complexo arabinogalactan-proteína e é composto por sais de magnésio, cálcio e potássio do ácido árabe. A GA é amplamente utilizada nos países da África Subsaariana como um remédio tradicional por muitos anos. A ingestão de GA tem sido reivindicada como tendo efeitos benéficos em várias condições de saúde, como síndrome metabólica, insuficiência renal, hipertensão, gengivite, anemia e hipercolesterolemia. Os ensaios clínicos realizados anteriormente estudaram o efeito do GA em distúrbios metabólicos como diabetes mellitus tipo 2, hiperlipidemia, saúde gastrointestinal, saúde bucal, doenças renais e doenças como anemia falciforme e artrite reumatóide. Alguns estudos descreveram a GA para exibir propriedades antioxidantes, propriedades anti-inflamatórias, probióticas e antibacterianas. O GA possui alto teor de fibras causando saciedade e é sugerido como uma boa fibra alimentar em pacientes com doença renal crônica (DRC) com base em seu efeito em vários parâmetros fisiológicos e bioquímicos.

O efeito do GA nos pacientes com DRC só foi estudado em algumas publicações. Um estudo de pacientes submetidos à hemodiálise regular mostrou suplementação de GA 50g/dia, juntamente com a dieta baixa em proteínas por 3 meses, resultou em uma redução significativa na uréia sérica, creatinina, níveis de ácido úrico e fosfato e um aumento significativo nos níveis séricos de cálcio. Outro ensaio clínico realizado na Arábia Saudita entre os pacientes com DRC mostrou que a suplementação da dieta com GA por quatro semanas reduziu significativamente os níveis de proteína C reativa (PCR), no entanto, quatro semanas a suplementação não mostrou nenhum efeito nos níveis séricos de uréia e creatinina. Outro estudo sobre quarenta pacientes com DRT na hemodiálise mostrou que a suplementação de GA de 30g/dia por 12 semanas melhorou significativamente os níveis de Hb e aumentou a capacidade total antioxidante ao reduzir a PCR. Um ensaio clínico realizado em pacientes com DRC em estágio 2 ou 3 demonstrou que a suplementação de GA de 25g/dia durante um ano foi bem tolerada e estava associada a uma desaceleração na taxa de declínio da função renal, medida pelo EGFR. Um único estudo de caso publicado em 2009 relatou o adiamento de diálise por seis anos em uma jovem com DRC avançada usando GA 1-1.5 g/kg/dia combinado com tratamentos tradicionais conservadores (dietéticos e farmacológicos). Uma revisão sistemática sobre eficácia e segurança do GA em pacientes com DRC sugeriu que a suplementação de GA pode melhorar parâmetros como creatinina sérica, uréia, sódio e potássio, mas a intervenção em estágio inicial e a longa duração da terapia tiveram maior probabilidade de melhorar os parâmetros renais.

O GA é comumente usado na fabricação de produtos alimentícios, como pudins, geadas e doces. Possui propriedades demulcentes para a qual é usada em medicamentos e geralmente é reconhecida como segura pela Food and Drug Administration dos EUA. Estudos em animais anteriores em toxicologia mostraram que não houve efeitos prejudiciais significativos observados na ingestão crônica de GA e nenhum efeito teratogênico conhecido em animais.

Há uma escassez de dados nas interações medicamentosas, mas estudos mostraram que o uso simultâneo de GA oral e amoxicilina alterou a farmacocinética, resultando em uma redução significativa na absorção de amoxicilina, levando a concentrações plasmáticas subserapêuticas. Um estudo de animais sobre úlceras gástricas demonstrou que a administração da GA potencializou o efeito anti-úlcera da ranitidina.

Evidências limitadas apóiam os efeitos benéficos da GA oral na função renal e não há estudos definitivos demonstrando uma melhora na função renal residual em pacientes com DRT que submetidos à hemodiálise.

Este estudo tem como objetivo avaliar o efeito do GA na função renal residual em pacientes com DRT na diálise.