El efecto de la goma árabe (GA) sobre la función renal residual en pacientes de diálisis en adultos en Abu Dhabi (GAESRD)

Goma árabe (GA) es un exudado con una textura gomosa obtenida de Acacia Seyal y Acacia Senegal. Es un complejo arabinogalactano-proteína y está compuesto de sales de magnesio, calcio y potasio del ácido árabe. GA se usa ampliamente en los países del África subsahariana como un remedio tradicional durante muchos años. Se ha afirmado que la ingestión de GA tiene efectos beneficiosos en varias afecciones de salud como síndrome metabólico, insuficiencia renal, hipertensión, gingivitis, anemia e hipercolesterolemia. Los ensayos clínicos realizados anteriormente han estudiado el efecto de GA en los trastornos metabólicos como la diabetes mellitus tipo 2, la hiperlipidemia, la salud gastrointestinal, la salud bucal, las enfermedades renales y las enfermedades como la anemia de las células falciformes y la artritis reumatoide. Algunos estudios han descrito GA para exhibir propiedades antioxidantes, propiedades antiinflamatorias, probióticas y antibacterianas. GA tiene un alto contenido de fibra que causa saciedad y se sugiere como una buena fibra dietética en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en función de su efecto en varios parámetros fisiológicos y bioquímicos.

El efecto de GA en los pacientes con ERC solo se ha estudiado en algunas publicaciones. Un estudio de pacientes sometidos a hemodiálisis regular mostró una suplementación de GA 50G/día junto con una dieta baja en proteínas durante 3 meses dio como resultado una reducción significativa en los niveles séricos de urea, creatinina, ácido úrico y fosfato y un aumento significativo en los niveles de calcio sérico. Otro ensayo clínico realizado en Arabia Saudita entre los pacientes con ERC que mostró que la suplementación de la dieta con GA durante cuatro semanas redujo significativamente los niveles de proteína C reactiva (PCR), sin embargo, cuatro semanas de suplementación no mostró ningún efecto en los niveles séricos de urea y creatinina. Otro estudio en cuarenta pacientes con ESRD en hemodiálisis mostró que la suplementación de GA de 30 g/día durante 12 semanas mejoró significativamente los niveles de Hb y la capacidad antioxidante total aumentada al tiempo que reduce la PCR. Un ensayo clínico realizado en pacientes con ERC en estadio 2 o 3 demostró que la suplementación de GA de 25 g/día durante un año fue bien tolerada y se asoció con una desaceleración en la tasa de disminución de la función renal medida por EGFR. Un solo estudio de caso publicado en 2009 informó el aplazamiento de la diálisis durante seis años en una niña con ERC avanzada usando GA 1-1.5 g/kg/día combinado con tratamientos conservadores tradicionales (dietéticos y farmacológicos). Una revisión sistemática sobre la eficacia y la seguridad de GA en pacientes con ERC sugirió que la suplementación con GA puede mejorar los parámetros como la creatinina sérica, la urea, el sodio y el potasio, pero la intervención en etapa temprana y la larga duración de la terapia tenían más probabilidades de mejorar los parámetros renales.

GA se usa comúnmente en la fabricación de productos alimenticios como pudines, glaseados y dulces. Tiene una propiedad demulcente para la cual se usa en medicamentos y generalmente es reconocida como segura por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. Estudios anteriores en animales en toxicología han demostrado que no se observaron efectos dañinos significativos en la ingesta crónica de GA y ningún efecto teratogénico conocido en los animales.

Existe una escasez de datos sobre las interacciones farmacológicas, pero los estudios han demostrado que el uso concurrente de GA oral y amoxicilina cambió la farmacocinética, lo que resulta en una reducción significativa en la absorción de amoxicilina que conduce a concentraciones plasmáticas subterapéuticas. Un estudio en animales sobre úlceras gástricas demostró que la administración de GA potenciaba el efecto antiulcre de la ranitidina.

La evidencia limitada respalda los efectos beneficiosos de la GA oral en la función renal, y no hay estudios definitivos que demuestren una mejora en la función renal residual en pacientes con ESRD que se someten a hemodiálisis.

Este ensayo tiene como objetivo evaluar el efecto de GA sobre la función renal residual en pacientes con ESRD en la diálisis.