Postoperatieve pijn na volledige pulpotomie met theracale PT, biodentine en MTA

De ethische goedkeuring voor onze studie is verkregen van de Clinical Research Ethics Committee van Sivas Cumhuriyet University. De experimentele fase van het onderzoek zal worden uitgevoerd bij het Department of Endodontics, Faculteit der Tandheelkunde, Sivas Cumhuriyet University.

Selectiecriteria van de patiënt:

Deelnemers tussen de 18 en 45 jaar, die zich presenteren met bevindingen van onomkeerbare pulpitis in de lagere eerste molaire tand en van toepassing zijn op het ministerie van Endodontics, Faculteit der Tandheelkunde, Sivas Cumhuriyet University, zullen in de studie worden opgenomen.

In deze studie:

Toen α = 0,05, β = 0,10 en 1-β = 0,90 werden ingesteld, werd besloten om 17 tanden in elke groep op te nemen en bleek de kracht van de test p = 0,90948 te zijn.

Statistische methode:

De gegevens verkregen uit onze studie zullen worden vastgelegd in het SPSS 22.0 -programma. Wanneer aan de veronderstellingen voor parametrische tests (Shapiro-Wilk) wordt voldaan, zal eenrichtings-ANOVA worden gebruikt om metingen te vergelijken van twee of meer onafhankelijke groepen. Als er verschillen worden gevonden, wordt een tukey -test uitgevoerd om te bepalen welke groepen verschillen. Als niet aan de parametrische veronderstellingen wordt voldaan, wordt de Kruskal-Wallis-test toegepast en wordt de Mann-Whitney U-test gebruikt om de verschillende groepen te identificeren. De gegevens worden gepresenteerd in tabellen, inclusief rekenkundig gemiddelde, standaardafwijking, mediaan, minimum-maximumwaarden en het foutniveau wordt ingesteld op 0,05.

Inclusiecriteria voor de studie:

Leeftijd tussen 18 en 45 jaar, afwezigheid van systemische ziekte, apicale parodontitis bevindingen kunnen of niet aanwezig zijn, symptomen van onomkeerbare pulpitis moeten aanwezig zijn De mondopening van de patiënt moet voldoende zijn.

Uitsluitingscriteria van de studie:

Presence of any systemic disease (including conditions requiring prophylaxis), Presence of mental or psychiatric disorders, Presence of any allergic condition, Use of painkillers in the last 12 hours before the procedure or antibiotics in the last week, Loss of tooth structure that cannot be restoratively treated, Presence of a fistula tract or abscess, Negative response to pulp sensitivity tests (cold test and electric pulp test), No bleeding in the pulp of het niet bereiken van hemostase binnen 6 minuten na de totale pulpotomie, open top, geavanceerde kanaalcalcificatie waargenomen op periapische radiografie, aanwezigheid van interne of externe wortelresorptie.

Na klinische en radiografische onderzoeken zullen pulpale en periapische diagnose worden vastgesteld vóór de procedure. Een diagnostische periapische röntgenfoto zal worden genomen met behulp van een filmhouder met de parallelle techniek om de diepte van de carieuze laesie te visualiseren en het periapische gebied te evalueren. Alle patiënten zullen worden geïnformeerd over behandelingsdetails, gebruikte materialen, mogelijke complicaties, follow-updata en alternatieve behandelingsopties. Een schriftelijke toestemmingsformulier wordt verkregen van patiënten die alternatieve opties voor wortelkanaalbehandeling, tandenwinning of ontwenning uit de behandeling aangeven. Voorafgaand aan de behandeling worden de pre-operatieve pijnwaarden van deelnemers geregistreerd. De pulpotomieprocedure zal worden uitgevoerd volgens het volgende protocol:

Anesthesie: anesthesie wordt verstrekt met behulp van 4% articaïne met 1: 100.000 epinefrine. De tand wordt geïsoleerd met een rubberen dam. De tand die voor pulpotomie is aangeduid, wordt gedesinfecteerd met behulp van 5% NaOCL vóór de procedure. Na het reinigen van de cariës wordt het blootgestelde coronale pulpweefsel geamputeerd naar het niveau van de kanaalopeningen met behulp van een snelle steriele diamantboor. Pulp vitaliteit zal visueel worden beoordeeld door te controleren op bloedingen bij elk kanaalopening. Hemostase zal worden bereikt door zachte druk uit te oefenen met een katoenen pellet gedrenkt in 2,5% NaOCL gedurende 2 minuten, en dit wordt tot drie keer (voor een totaal van 6 minuten) indien nodig herhaald.

Na het bereiken van hemostase wordt het pulpafdekkingsmateriaal willekeurig geselecteerd uit Proroot MTA (DENSTPLAY), biodentine (septodont) of theracale PT (THPT, Bisco Inc) met behulp van www.randomizer.org. De toepassing van materialen wordt uitgevoerd volgens de instructies van de fabrikant.

Toepassingen:

Proroot MTA -applicatie:

Coronaal pulpweefsel wordt verwijderd met behulp van een snelle steriele diamantboor. Vervolgens zal hemostase worden bereikt door zachte druk uit te oefenen met een katoenen pellet gedurende 2 minuten in 2,5 % NaOCL gedrenkt, en dit wordt tot drie keer herhaald (in totaal 6 minuten) indien nodig. Na het bevestigen van de bloedingscontrole, wordt het proroot MTA -materiaal bij de kanaalopeningen geplaatst. Na een wachttijd van 15 minuten zal een dunne laag hars -gemodificeerd glasionomeercement (Vitrebond, 3M; ESPE) worden toegepast als basismateriaal. Ten slotte krijgt de tand een herstellende behandeling om de procedure te voltooien.

Biodentin -toepassing:

Coronaal pulpweefsel wordt verwijderd met behulp van een hoge snelheid steriele diamantboor, en hemostase wordt bereikt door zachte druk uit te oefenen met een katoenen pellet gedrenkt in 2,5% NaOCL gedurende 2 minuten, tot drie keer herhaald (in totaal 6 minuten). Na het bevestigen van de bloedingscontrole, wordt het biodentinemateriaal bij de openingen van de kanaal geplaatst. Volgens de instructies van de fabrikant zal na een wachttijd van 12 minuten een dunne laag harsgemodificeerd glasionomeercement (Vitrebond, 3M; ESPE) worden toegepast als basismateriaal. Ten slotte krijgt de tand een herstellende behandeling om de procedure te voltooien.

Theracal PT -toepassing:

Nadat het coronale pulpweefsel is verwijderd met behulp van een snelle steriele diamantboor, worden hemostase bereikt door zachte druk uit te oefenen met een katoenen pellet gedurende 2 minuten gedrenkt in 2,5% NaOCL, en dit wordt tot drie keer herhaald (in totaal 6 minuten). Na het bevestigen van de bloedingscontrole wordt het theracale PT -materiaal geplaatst. Na een bestralingsperiode van 10 seconden volgens de instructies van de fabrikant zal een dunne laag harsgemodificeerd glasionomeercement (Vitrebond, 3M; ESPE) worden toegepast als het basismateriaal. Ten slotte krijgt de tand een herstellende behandeling om de procedure te voltooien.

Monitoring en pijnbeoordeling:

Na de behandeling worden de deelnemers gevraagd om de visuele analoge schaal (VAS) -grafiek in te vullen om de ernst van de pijn te bepalen. Deelnemers zullen worden geïnstrueerd om hun pijnintensiteit op dat moment aan te geven op de VAS-kaart, die tussen 0-100 mm markeren, gedurende het 6e uur, 24e uur, 48e uur, 72e uur en 7e dag. Deelnemers worden persoonlijk of telefonisch gecontacteerd voor herinneringen gedurende een periode van 7 dagen met betrekking tot wanneer het formulier moet worden ingevuld. Aan het einde van de week worden de deelnemers gevraagd om terug te keren naar de kliniek met hun VAS-hitlijsten voor een vervolgbezoek.