Dolor postoperatorio después de la pulpotomía completa con Pt Theracal, biodentina y MTA

La aprobación ética de nuestro estudio se ha obtenido del Comité de Ética de Investigación Clínica de la Universidad Sivas Cumhuriyet. La fase experimental del estudio se llevará a cabo en el Departamento de Endodoncia, Facultad de Odontología de la Universidad Sivas Cumhuriyet.

Criterios de selección de pacientes:

Los participantes de entre 18 y 45 años, que presentan hallazgos de pulpitis irreversible en el primer diente molar inferior y se aplican al Departamento de Endodoncia, Facultad de Odontología, Sivas Cumhuriyet University, se incluirá en el estudio.

En este estudio:

Cuando se establecieron α = 0.05, β = 0.10 y 1-β = 0.90, se decidió incluir 17 dientes en cada grupo, y se encontró que la potencia de la prueba era p = 0.90948.

Método estadístico:

Los datos obtenidos de nuestro estudio se registrarán en el programa SPSS 22.0. Cuando se cumplen los supuestos para las pruebas paramétricas (Shapiro-Wilk), se utilizarán ANOVA unidireccional para comparar las mediciones obtenidas de dos o más grupos independientes. Si se encuentran diferencias, se realizará una prueba de Tukey para determinar qué grupos difieren. Si no se cumplen los supuestos paramétricos, se aplicará la prueba Kruskal-Wallis, y la prueba U de Mann-Whitney se utilizará para identificar los diferentes grupos. Los datos se presentarán en tablas, incluida la media aritmética, la desviación estándar, la mediana, los valores de máximo mínimo y el nivel de error se establecerá en 0.05.

Criterios de inclusión para el estudio:

Edad entre 18 y 45 años, ausencia de enfermedad sistémica, resultados de perioditis apicales pueden estar presentes o no, los síntomas de la pulpitis irreversible deben estar presentes, el ápice del diente debe estar cerrado, las pruebas de sensibilidad de la pulpa (prueba de frío y pulpa eléctrica) debe ser el tratamiento de bolsillo y la movilidad de la movilidad del diente de los dientes, se deben que se trate el tratamiento de la dama de los dientes, se debe ser el tratamiento de la dama de los dientes. La abertura de la boca del paciente debe ser suficiente.

Criterios de exclusión del estudio:

Presencia de cualquier enfermedad sistémica (incluida la condición que requiere profilaxis), presencia de trastornos mentales o psiquiátricos, presencia de cualquier condición alérgica, uso de analgésicos en las últimas 12 horas antes del procedimiento o antibióticos en la última semana, la pérdida de la estructura del diente que no puede ser tratado con la presencia de una ficción de la fidestula o el absceso, la respuesta negativa a las pruebas de la sensación de la pulpa (prueba eléctrica y la prueba eléctrica de la pulpa), el tracto de la fidestula, no se trata de la politina, la respuesta de la pulpa de la pulpa, no se trata de la prueba de la pulpa de la polón (la prueba eléctrica de la pulpa). No lograr la hemostasia dentro de los 6 minutos posteriores a la pulpotomía total, el ápice abierto, la calcificación del canal avanzada observada en la radiografía periapical, la presencia de resorción raíz interna o externa.

Después de los exámenes clínicos y radiográficos, el diagnóstico pulpal y periapical se establecerá antes del procedimiento. Se tomará una radiografía de diagnóstico periapical utilizando un soporte de película con la técnica paralela para visualizar la profundidad de la lesión cariosa y evaluar el área periapical. Todos los pacientes serán informados sobre los detalles del tratamiento, los materiales utilizados, las posibles complicaciones, las fechas de seguimiento y las opciones de tratamiento alternativas. Se obtendrá un formulario de consentimiento por escrito de pacientes que indican opciones alternativas para el tratamiento del conducto radicular, la extracción de dientes o la abstinencia del tratamiento. Antes del tratamiento, se registrarán los valores de dolor preoperatorios de los participantes. El procedimiento de pulpotomía se llevará a cabo de acuerdo con el siguiente protocolo:

Anestesia: se proporcionará anestesia utilizando articína al 4% con 1: 100,000 epinefrina. El diente estará aislado con una presa de goma. El diente designado para la pulpotomía se desinfectará utilizando al 5% de NAOCL antes del procedimiento. Después de limpiar la caries, el tejido de pulpa coronal expuesto se amputará al nivel de los orificios del canal utilizando una cementera de diamantes estéril de alta velocidad. La vitalidad de la pulpa se evaluará visualmente verificando el sangrado en cada orificio del canal. La hemostasia se logrará aplicando presión suave con un pellet de algodón empapado en 2.5% NAOCL durante 2 minutos, y esto se repetirá hasta tres veces (durante un total de 6 minutos) si es necesario.

Después de lograr la hemostasia, el material de límite de pulpa se seleccionará al azar de Proroot MTA (Denstply), biodentina (Septodont) o Theracal PT (TPT, Bisco Inc) usando www.randomizer.org. La aplicación de materiales se realizará de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

Aplicaciones:

Aplicación de Proroot MTA:

El tejido de pulpa coronal se eliminará utilizando una cementera de diamantes estéril de alta velocidad. Luego, la hemostasia se logrará aplicando una presión suave con un sedimento de algodón empapado en 2.5 % NAOCL durante 2 minutos, y esto se repetirá hasta tres veces (totalizando 6 minutos) si es necesario. Después de confirmar el control de sangrado, el material MTA Proroot se colocará en las aberturas del canal. Después de un período de espera de 15 minutos, se aplicará una capa delgada de cemento de ionómero de vidrio de resina (Vitrebond, 3M; ESpe) como material base. Finalmente, el diente recibirá tratamiento restaurativo para completar el procedimiento.

Aplicación de biodentina:

El tejido de la pulpa coronal se eliminará utilizando una cemia de diamantes estéril de alta velocidad, y la hemostasia se logrará aplicando una presión suave con un sedimento de algodón empapado en 2.5% NAOCL durante 2 minutos, repitiendo hasta tres veces (totalizando 6 minutos) si es necesario. Después de confirmar el control de sangrado, el material de biodentina se colocará en los orificios del canal. De acuerdo con las instrucciones del fabricante, después de un período de espera de 12 minutos, una capa delgada de cemento de ionómero de vidrio modificado con resina (Vitrebond, 3M; ESPE) se aplicará como material base. Finalmente, el diente recibirá tratamiento restaurativo para completar el procedimiento.

Aplicación de Theracal PT:

Después de retirar el tejido de la pulpa coronal utilizando una cañada de diamantes estéril de alta velocidad, la hemostasia se logrará aplicando una presión suave con un sedimento de algodón empapado en 2.5% NAOCL durante 2 minutos, y esto se repetirá hasta tres veces (totalizando 6 minutos) si es necesario. Después de confirmar el control de sangrado, se colocará el material PT Theracal. Después de un período de irradiación de 10 segundos de acuerdo con las instrucciones del fabricante, se aplicará una capa delgada de cemento de ionómero de vidrio de resina (Vitrebond, 3M; ESPE) como material base. Finalmente, el diente recibirá tratamiento restaurativo para completar el procedimiento.

Monitoreo y evaluación del dolor:

Después del tratamiento, se les pedirá a los participantes que completen la tabla de escala analógica visual (VAS) para determinar la gravedad del dolor. Los participantes recibirán instrucciones de indicar su intensidad del dolor en ese momento en la tabla VAS, marcando entre 0 y 100 mm, durante la sexta hora, 24 horas, 48 ​​horas, 72 horas y 7º día. Los participantes serán contactados en persona o por teléfono para recordatorios durante un período de 7 días con respecto a cuándo completar el formulario. Al final de la semana, se les pedirá a los participantes que regresen a la clínica con sus gráficos VAS para una visita de seguimiento.