Dor pós -operatória após pulpotomia completa com pt theracal, biodentina e MTA

A aprovação ética para o nosso estudo foi obtida no Comitê de Ética em Pesquisa Clínica da Universidade de Sivas Cumhuriyet. A fase experimental do estudo será realizada no Departamento de Endodontia, Faculdade de Odontologia, Universidade de Sivas Cumhuriyet.

Critérios de seleção de pacientes:

Os participantes com idades entre 18 e 45 anos, que apresentam achados de pulpite irreversível no dente mais baixo do primeiro molar e se aplicam ao Departamento de Endodontia, Faculdade de Odontologia, Universidade de Sivas Cumhuriyet, serão incluídas no estudo.

Neste estudo:

Quando α = 0,05, β = 0,10 e 1-β = 0,90 foram definidos, foi decidido incluir 17 dentes em cada grupo, e o poder do teste foi encontrado em P = 0,90948.

Método estatístico:

Os dados obtidos em nosso estudo serão registrados no programa SPSS 22.0. Quando as suposições para testes paramétricos (Shapiro-Wilk) forem atendidos, a ANOVA unidirecional será usada para comparar as medidas obtidas de dois ou mais grupos independentes. Se forem encontradas diferenças, um teste de Tukey será realizado para determinar quais grupos diferem. Se as premissas paramétricas não forem atendidas, o teste de Kruskal-Wallis será aplicado e o teste U de Mann-Whitney será usado para identificar os diferentes grupos. Os dados serão apresentados em tabelas, incluindo média aritmética, desvio padrão, mediana, valores mínimos de maximum, e o nível de erro será definido em 0,05.

Critérios de inclusão para o estudo:

Entre 18 e 45 anos, ausência de doenças sistêmicas, os achados da periodontite apical podem estar presentes ou não, os sintomas de pulpite irreversível devem estar presentes, o ápice do dente deve ser fechado, os testes de sensibilidade à polpa (testes de dentes de dentes e a borracha devem ser fornecidos, a borracha deve ser fornecida, que a borracha deve ser fornecida, a borracha de dentes, que deve ser fornecida, a borracha deve ser fornecida, a borracha de dentes, que deve ser fornecida, a borracha de dentes, que deve ser fornecida, a borracha de dentes, que deve ser fornecida, a borracha de dentes, que deve ser fornecida, a borracha de dentes, que deve ser fornecida, a borracha de dentes, que deve ser fornecida, a borracha de dentes, a borracha de dentes, a borracha de dentes, a borracha de dentes, a borracha de dentes; A abertura da boca do paciente deve ser suficiente.

Critérios de exclusão do estudo:

Presence of any systemic disease (including conditions requiring prophylaxis), Presence of mental or psychiatric disorders, Presence of any allergic condition, Use of painkillers in the last 12 hours before the procedure or antibiotics in the last week, Loss of tooth structure that cannot be restoratively treated, Presence of a fistula tract or abscess, Negative response to pulp sensitivity tests (cold test and electric pulp test), No bleeding in the pulp or Falha em alcançar a hemostasia dentro de 6 minutos após a pulpotomia total, ápice aberto, calcificação avançada do canal observada na radiografia periapical, presença de reabsorção radicular interna ou externa.

Após exames clínicos e radiográficos, o diagnóstico pulpal e periapical será estabelecido antes do procedimento. Uma radiografia periapical diagnóstica será tomada usando um suporte de filme com a técnica paralela para visualizar a profundidade da lesão cariosa e avaliar a área periapical. Todos os pacientes serão informados sobre os detalhes do tratamento, materiais utilizados, possíveis complicações, datas de acompanhamento e opções alternativas de tratamento. Um formulário de consentimento por escrito será obtido de pacientes indicando opções alternativas para tratamento do canal radicular, extração dentária ou retirada do tratamento. Antes do tratamento, os valores de dor pré-operatório dos participantes serão registrados. O procedimento de pulpotomia será realizado de acordo com o seguinte protocolo:

Anestesia: Anestesia será fornecida usando 4% de aricaína com 1: 100.000 epinefrina. O dente será isolado com uma barragem de borracha. O dente designado para pulpotomia será desinfetado usando NaOCl a 5% antes do procedimento. Após a limpeza da cárie, o tecido polpa coronal exposto será amputado ao nível dos orifícios do canal usando uma broca de diamante estéril de alta velocidade. A vitalidade da Pulp será avaliada visualmente, verificando o sangramento em cada orifício do canal. A hemostasia será alcançada aplicando pressão suave com um pellet de algodão embebido em NAOCL a 2,5% por 2 minutos, e isso será repetido até três vezes (por um total de 6 minutos), se necessário.

Após a obtenção de hemostasia, o material de tampa da polpa será selecionado aleatoriamente no PROROOT MTA (DENSTPLY), BIODENTIN (SEPTODONT) ou THERACAL PT (THPT, Bisco Inc) usando www.randomizer.org. A aplicação de materiais será realizada de acordo com as instruções do fabricante.

Aplicações:

Aplicação do PRoroot MTA:

O tecido polpa coronal será removido usando uma broca de diamante estéril de alta velocidade. Em seguida, a hemostasia será alcançada aplicando pressão suave com um pellet de algodão embebido em NaOCl a 2,5 % por 2 minutos, e isso será repetido até três vezes (totalizando 6 minutos), se necessário. Depois de confirmar o controle de sangramento, o material do PROROOT MTA será colocado nas aberturas do canal. Após um período de espera de 15 minutos, uma fina camada de cimento ionômero de vidro modificado de resina (Vitrebond, 3M; ESPE) será aplicado como material base. Finalmente, o dente receberá tratamento restaurador para concluir o procedimento.

Aplicação de biodentina:

O tecido polpa coronal será removido usando uma broca de diamante estéril de alta velocidade, e a hemostasia será alcançada aplicando pressão suave com um sedimento de algodão embebido em NaOCl a 2,5% por 2 minutos, repetido até três vezes (totalizando 6 minutos), se necessário. Após confirmar o controle de sangramento, o material da biodentina será colocado nos orifícios do canal. De acordo com as instruções do fabricante, após um período de espera de 12 minutos, uma fina camada de cimento ionômero de vidro modificado de resina (Vitrebond, 3M; ESPE) será aplicado como material base. Finalmente, o dente receberá tratamento restaurador para concluir o procedimento.

Aplicação Theracal PT:

Depois que o tecido polpa coronal for removido usando uma broca de diamante estéril de alta velocidade, a hemostasia será alcançada aplicando pressão suave com um sedimento de algodão embebido em NaOCl a 2,5% por 2 minutos, e isso será repetido até três vezes (totalizando 6 minutos), se necessário. Depois de confirmar o controle de sangramento, o material de Pt theracal será colocado. Após um período de irradiação de 10 segundos, de acordo com as instruções do fabricante, uma fina camada de cimento ionômero de vidro modificado por resina (Vitrebond, 3M; ESPE) será aplicado como material base. Finalmente, o dente receberá tratamento restaurador para concluir o procedimento.

Monitoramento e avaliação da dor:

Após o tratamento, os participantes serão solicitados a preencher o gráfico da Escala Visual Analog (VAS) para determinar a gravidade da dor. Os participantes serão instruídos a indicar sua intensidade da dor naquele momento no gráfico de VAS, marcando entre 0-100 mm, pela 6ª hora, 24ª hora, 48ª hora, 72ª hora e 7º dia. Os participantes serão contatados pessoalmente ou por telefone para lembretes durante um período de 7 dias sobre quando preencher o formulário. No final da semana, os participantes serão convidados a retornar à clínica com suas paradas de VAS para uma visita de acompanhamento.