Dolore postoperatorio dopo la piena polpotomia con PT teracale, biodentina e MTA

L'approvazione etica per il nostro studio è stata ottenuta dal comitato etico della ricerca clinica della Sivas Cumhuriyet University. La fase sperimentale dello studio sarà condotta presso il Dipartimento di Endodonzia, Facoltà di Odontoiatria, Sivas Cumhuriyet University.

Criteri di selezione del paziente:

I partecipanti di età compresa tra 18 e 45 anni, che presentano risultati della pulpite irreversibile nel primo dente molare inferiore e si applicano al Dipartimento di Endodonzia, Facoltà di Odontoiatria, Sivas Cumhuriyet University, saranno inclusi nello studio.

In questo studio:

Quando sono stati impostati α = 0,05, β = 0,10 e 1-β = 0,90, è stato deciso di includere 17 denti in ciascun gruppo e la potenza del test è risultata essere p = 0,90948.

Metodo statistico:

I dati ottenuti dal nostro studio saranno registrati nel programma SPSS 22.0. Quando vengono soddisfatte i presupposti per i test parametrici (Shapiro-Wilk), verrà utilizzato ANOVA a senso unico per confrontare le misurazioni ottenute da due o più gruppi indipendenti. Se vengono rilevate differenze, verrà eseguito un test tukey per determinare quali gruppi differiscono. Se le ipotesi parametriche non vengono soddisfatte, verrà applicato il test di Kruskal-Wallis e il test U di Mann-Whitney verrà utilizzato per identificare i diversi gruppi. I dati saranno presentati in tabelle, tra cui la media aritmetica, la deviazione standard, i valori mediani, i valori minimi maximum e il livello di errore verrà impostato a 0,05.

Criteri di inclusione per lo studio:

Età compresa tra 18 e 45 anni, l'assenza di malattie sistemiche, i risultati della parodontite apicale possono essere presenti o meno, i sintomi della pulpite irreversibile devono essere presenti, l'apice del dente deve essere chiuso, i test di sensibilità della polpa devono essere previsti per il trattamento della pulpa) per essere trattati per il trattamento per il trattamento della pulpa) L'apertura della bocca del paziente deve essere sufficiente.

Criteri di esclusione dallo studio:

Presenza di qualsiasi malattia sistemica (comprese le condizioni che richiedono profilassi), presenza di disturbi mentali o psichiatrici, presenza di qualsiasi condizione allergica, uso di antidolori o mancato raggiungimento dell'emostasi entro 6 minuti dalla pulpotomia totale, apice aperto, calcificazione del canale avanzata osservata sulla radiografia periapicale, presenza di riassorbimento delle radici interne o esterne.

Dopo esami clinici e radiografici, la diagnosi pulpale e periapicale sarà stabilita prima della procedura. Verrà presa una radiografia periapicale diagnostica utilizzando un titolare del film con la tecnica parallela per visualizzare la profondità della lesione cariosa e valutare l'area periapicale. Tutti i pazienti saranno informati sui dettagli del trattamento, i materiali utilizzati, le possibili complicanze, le date di follow-up e le opzioni di trattamento alternative. Un modulo di consenso scritto sarà ottenuto da pazienti che indicano opzioni alternative per il trattamento del canale radicolare, l'estrazione dei denti o il ritiro dal trattamento. Prima del trattamento, verranno registrati i valori del dolore preoperatorio dei partecipanti. La procedura di polpotomia verrà eseguita secondo il seguente protocollo:

Anestesia: l'anestesia verrà fornita utilizzando l'articolo del 4% con epinefrina 1: 100.000. Il dente sarà isolato con una diga di gomma. Il dente designato per la polpotomia verrà disinfettato usando NaOCl al 5% prima della procedura. Dopo aver pulito la carie, il tessuto a polpa coronale esposta verrà amputato al livello degli orifizi del canale usando un carrello di diamanti sterili ad alta velocità. La vitalità della polpa verrà valutata visivamente controllando il sanguinamento ad ogni orifizio del canale. L'emostasi verrà raggiunta applicando una pressione delicata con una pellet di cotone imbevuto in NaOCl al 2,5% per 2 minuti, e questo verrà ripetuto fino a tre volte (per un totale di 6 minuti) se necessario.

Dopo aver raggiunto l'emostasi, il materiale di tappatura della polpa verrà selezionato casualmente da Proroot MTA (Denstply), biodentin (septodont) o PT Theracal (Thpt, Bisco Inc) usando www.randomizer.org. L'applicazione dei materiali verrà eseguita secondo le istruzioni del produttore.

Applicazioni:

Applicazione MTA Proroot:

Il tessuto della polpa coronale verrà rimosso utilizzando un carrello di diamanti sterili ad alta velocità. Quindi, l'emostasi verrà raggiunta applicando una pressione delicata con un pellet di cotone imbevuto in NAOCL al 2,5 % per 2 minuti e questo verrà ripetuto fino a tre volte (per un totale di 6 minuti) se necessario. Dopo aver confermato il controllo del sanguinamento, il materiale MTA Proroot verrà posizionato sulle aperture del canale. Dopo un periodo di attesa di 15 minuti, verrà applicato un sottile strato di cemento ionomero di vetro modificato in resina (Vitrebond, 3M; Espe) come materiale di base. Infine, il dente riceverà un trattamento riparativo per completare la procedura.

Applicazione biodentina:

Il tessuto della polpa coronale verrà rimosso utilizzando un carrello a diamante sterile ad alta velocità e l'emostasi verrà raggiunta applicando una pressione delicata con un pellet di cotone imbevuto in NAOCL al 2,5% per 2 minuti, ripetuto fino a tre volte (per un totale di 6 minuti). Dopo aver confermato il controllo del sanguinamento, il materiale di biodentina verrà posizionato negli orifizi del canale. Secondo le istruzioni del produttore, dopo un periodo di attesa di 12 minuti, verrà applicato un sottile strato di cemento ionomero di vetro modificato in resina (Vitrebond, 3M; Espe) come materiale di base. Infine, il dente riceverà un trattamento riparativo per completare la procedura.

Applicazione PT Theracal:

Dopo che il tessuto della polpa coronale viene rimossa utilizzando un carrello a diamante sterile ad alta velocità, l'emostasi verrà raggiunta applicando una pressione delicata con un pellet di cotone imbevuto in NAOCL al 2,5% per 2 minuti e questo verrà ripetuto fino a tre volte (totale 6 minuti) se necessario. Dopo aver confermato il controllo del sanguinamento, verrà posizionato il materiale PT teracale. Dopo un periodo di irradiazione di 10 secondi secondo le istruzioni del produttore, verrà applicato un sottile strato di cemento ionomero di vetro modificato in resina (Vitrebond, 3M; Espe) come materiale di base. Infine, il dente riceverà un trattamento riparativo per completare la procedura.

Monitoraggio e valutazione del dolore:

Dopo il trattamento, ai partecipanti verrà chiesto di compilare il grafico Visual Analog Scale (VAS) per determinare la gravità del dolore. I partecipanti verranno istruiti a indicare la loro intensità del dolore in quel momento sulla classifica VAS, segnando tra 0-100 mm, per la sesta ora, la 24a ora, la 48a ora, la 72a ora e il 7 ° giorno. I partecipanti verranno contattati di persona o per telefono per promemoria per un periodo di 7 giorni in merito a quando compilare il modulo. Alla fine della settimana, ai partecipanti verrà chiesto di tornare in clinica con i loro grafici VAS per una visita di follow-up.