Evaluatie van de impact van WHO Trauma Care Checklist op de klinische uitkomst van patiënten

Achtergrond

Trauma is wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van sterfelijkheid en langdurige handicaps. In Pakistan is de last van traumatisch letsel aanzienlijk, vooral bij jongere personen. Bijdragende factoren zijn onder meer verkeersongevallen, letsel op de werkplek, natuurrampen en geweld. Ondanks dat het in veel gevallen te voorkomen en beheersbaar is, heeft het ontbreken van gestandaardiseerde noodprotocollen en interventies op systeemniveau geresulteerd in suboptimale traumazorg en verhoogde complicaties. De WHO heeft de TCC ontwikkeld om zorgverleners te ondersteunen bij het leveren van consistente, hoogwaardige traumazorg, met name in instellingen met beperkte middelen.

Objectief

Deze studie heeft als doel te evalueren of de implementatie van de WHO -traumachecklist tijdens de eerste beoordeling en het beheer van traumapatiënten de klinische resultaten verbetert in vergelijking met standaardzorg alleen. De primaire hypothese is dat de checklist helpt bij het verminderen van complicaties, het verbeteren van de nauwkeurigheid van de letselbeoordeling en het verbeteren van de tevredenheid van de patiënt.

Studieontwerp en -instelling

Dit is een prospectieve, enkelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie die wordt uitgevoerd bij het Department of Trauma and Orthopedics, Khyber Teaching Hospital, Peshawar. De studie zal worden uitgevoerd gedurende zes maanden na ethische goedkeuring.

Deelnemers

Een totaal van 60 volwassen traumapatiënten (18-60 jaar oud) die voldoen aan specifieke inclusiecriteria zullen worden ingeschreven met behulp van eenvoudige willekeurige steekproeven. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen:

Groep A: Standaard trauma -zorg zonder de WHO Checklist Group B: Standard Trauma Care met de WHO checklist patiënten met ernstige comorbiditeiten, zwangerschap, chemotherapie, chronische psychische aandoeningen of middelenmisbruik zal worden uitgesloten.

Interventie

De WHO Trauma Care Checklist zal door het klinische team worden gebruikt tijdens het eerste beheer van patiënten in groep B. De checklist bevat belangrijke veiligheidsstappen met betrekking tot luchtweg, ademhaling, circulatie, beoordeling van handicaps en blootstelling/omgeving, samen met andere evidence-based praktijken om gemist letsel te voorkomen en medische fouten te verminderen.

Gegevensverzameling en tools

Baseline demografische en klinische gegevens zullen worden verzameld bij opname. Uitkomstbeoordelingen omvatten:

Improvement in Injury Severity Score (ISS) Visual Analogue Scale (VAS) for pain Glasgow Coma Scale (GCS) Duration of hospital stay and number of bed-bound days Occurrence of complications (e.g., sepsis, renal failure, pneumonia, wound infection) Mortality Missed injuries at presentation Patient satisfaction (rated on a 1-10 scale) Medical charts, direct observation, and patient interviews will serve as the primary data sources. De ernst van het letsel zal worden beoordeeld door getrainde onderzoekers die een gestandaardiseerd scoresysteem gebruiken.

Opvolging

Patiënten worden gevolgd tijdens hun verblijf in het ziekenhuis en gedurende een maand na ontslag via telefoontjes of persoonlijke bezoeken. Alle resultaten worden zowel bij ontslag als tijdens de follow-upperiode beoordeeld.

Gegevensanalyse

SPSS zal worden gebruikt voor statistische analyse. Beschrijvende statistieken zullen de kenmerken van de patiënt en klinische resultaten samenvatten. Onafhankelijke t-tests en chikwadraat-tests zullen de resultaten tussen groepen vergelijken. Een significantieniveau van P <0,05 zal worden gebruikt.

Betekenis

De resultaten van deze proef zullen helpen bepalen of de WHO-checklist van de trauma-zorgverlener de kwaliteit en resultaten van de traumazorg en resultaten verbetert in een ziekenhuisomgeving met lage middelen. Indien effectief, zou de checklist breder kunnen worden geïmplementeerd om trauma -zorg in vergelijkbare instellingen te verbeteren.