Vyhodnocení dopadu kontrolního seznamu péče o to, kdo je trauma na klinický výsledek pacientů

Pozadí

Trauma je jednou z hlavních příčin úmrtnosti a dlouhodobého postižení po celém světě. V Pákistánu je břemeno traumatických zranění významná, zejména u mladších jedinců. Mezi faktory přispívajících patří nehody silničního provozu, zranění na pracovišti, přírodní katastrofy a násilí. Přestože bylo v mnoha případech zabráněno a zvládnutelné, nedostatek standardizovaných nouzových protokolů a zásahů na úrovni systému vedl k péči o suboptimální trauma a zvýšené komplikace. WHO vyvinula TCC na podporu poskytovatelů zdravotní péče při poskytování konzistentní a vysoce kvalitní péče o trauma, zejména v nastavení omezených na zdroje.

Objektivní

Cílem této studie je vyhodnotit, zda implementace kontrolního seznamu péče o trauma během počátečního hodnocení a léčby traumatických pacientů zlepšuje klinické výsledky ve srovnání se standardní péčí. Primární hypotéza je, že kontrolní seznam pomůže snížit komplikace, zlepšit přesnost hodnocení zranění a zvýšit spokojenost pacienta.

Studujte design a nastavení

Jedná se o prospektivní, oslepenou, randomizovanou kontrolovanou studii prováděnou na oddělení traumatu a ortopedie, Khyberské fakultní nemocnice, Peshawar. Studie bude provedena po dobu šesti měsíců po etickém schválení.

Účastníci

Celkem 60 pacientů s traumatem dospělých (ve věku 18–60 let), kteří splňují specifická kritéria pro zařazení, bude zapsáno pomocí jednoduchého náhodného vzorkování. Účastníci budou náhodně přiděleni jedné ze dvou skupin:

Skupina A: Standardní péče o trauma bez kontrolního seznamu WHO Skupina B: Standardní péče o trauma s pacienty s kontrolním seznamem WHO s těžkými komorbiditami, těhotenstvím, chemoterapií, chronickým duševním onemocněním nebo zneužíváním návykových látek bude vyloučena.

Zásah

Kontrolní seznam WHO Trauma Care bude používán klinickým týmem během počátečního řízení pacientů ve skupině B. Kontrolní seznam zahrnuje klíčové bezpečnostní kroky související s dýchacími cesty, dýchání, oběh, posouzení postižení a expozice/prostředí, spolu s dalšími postupy založenými na důkazech, aby se zabránilo zmeškaným zraněním a snížení lékařských chyb.

Sběr dat a nástroje

Základní demografické a klinické údaje budou shromažďovány při přijetí. Posouzení výsledků bude zahrnovat:

Zlepšení skóre závažnosti zranění (ISS) vizuální analogové stupnice (VAS) pro bolest Glasgow Coma Scale (GCS) Trvání pobytu v nemocnici a počtu dnů vázaných na postel výskyt komplikací (např. SEPS, sepse, selhání ledvin, pneumonie, infekce ran) Zmeškané zranění při prezentaci při prezentaci při prezentaci při prezentaci při prezentaci při prezentaci při prezentaci při prezentaci při prezentaci při prezentaci při prezentaci je úmrtnost na prezentaci při předkládání při předkládání při předložení. Závažnost zranění bude hodnocena vyškolenými vědci pomocí standardizovaného bodovacího systému.

Sledování

Pacienti budou sledováni během pobytu v nemocnici a po dobu jednoho měsíce po propuštění telefonních hovorů nebo osobních návštěv. Všechny výsledky budou hodnoceny jak při propuštění, tak během období sledování.

Analýza dat

SPSS bude použit pro statistickou analýzu. Popisná statistika shrne charakteristiky pacienta a klinické výsledky. Nezávislé t-testy a testy chí-kvadrát budou porovnat výsledky mezi skupinami. Bude použita hladina významnosti p <0,05.

Význam

Výsledky tohoto pokusu pomohou určit, zda kontrolní seznam WHO Trauma Care zlepšuje kvalitu péče o trauma a výsledky v nemocničním prostředí s nízkým zdrojem. Pokud bude efektivní, může být kontrolní seznam implementován širší pro zvýšení péče o trauma v podobných nastaveních.