Biomarkers van respons op SEEG-thermocoagulatie (THALPO)

Medicijnresistente focale epilepsie is een ernstige neurologische aandoening die een derde van de patiënten met epilepsie treft. Chirurgie is de enige potentieel genezende behandeling. Intracerebrale exploratie door stereo elektro-encefalografie (SEEG) is een belangrijke stap in het chirurgische traject. Het heeft als doel de precieze mapping van het epileptogene netwerk (EZN) vast te stellen, inclusief alle hersengebieden die aanvallen genereren. Aan het einde van SEEG vertegenwoordigt SEEG-geleide radiofrequente thermocoagulatie (SEEG RFTC) een therapeutische optie die effectief kan zijn als palliatieve behandeling bij patiënten die niet in aanmerking komen voor resectieve chirurgie, of kan leiden, in sommige gevallen, tot een definitief effect, waardoor open chirurgie vermeden wordt. De veiligheid en effectiviteit van deze aanpak zijn vastgesteld. Echter, de kans om een jaar later nog steeds aanvalsvrij te blijven, varieert sterk tussen studies, variërend van 4% tot 71%. Deze discrepantie in therapeutische responsen zou kunnen worden gelinkt aan het ontbreken van objectieve criteria voor de selectie van doelen, maar ook aan het bestaan van werkingsmechanismen buiten het directe letsel-effect. Een afname in SEEG-markers van epileptogeniciteit kan de thermocoagulatie-efficiëntie voorspellen. Echter, er zijn geen gegevens beschikbaar over veranderingen in de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière (BBB), connectiviteit, ontsteking, of geassocieerde moleculaire veranderingen en hun relatie tot prognose.

Deze studie heeft tot doel de mechanismen die ten grondslag liggen aan het klinische effect van SEEG RFTC te verhelderen door de veranderingen in elektrofysiologische (SEEG), structurele (ultra-hoog veld MRI), en biologische (bloedbiomarkers van neuro-glio-vasculaire schade en ontsteking, moleculaire aanpassingen) markers te bestuderen. Deze zullen worden gecorreleerd met het klinische resultaat in een prospectieve cohort van patiënten met medicijnresistente focale epilepsie. Als voordelen voor klinische zorg zal deze studie de selectie van RFTC-doelen mogelijk maken op basis van wetenschappelijk gevalideerde criteria, en de uitwerking van voorspellende scores voor therapeutische respons in elke patiënt.

Het primaire doel is om de voorspellende factoren van respons op SEEG RFTC te bestuderen, door veranderingen in BBB-permeabiliteit te correleren met klinische respons 3 maanden na RFTC, in een prospectieve cohort van patiënten met medicijnresistente focale epilepsie.