APT-gewogen en diffusie-MRI voor het karakteriseren van tumorinfiltratie in hooggradige gliomen (APT-HGG)

Hooggradige gliomen (HGG's) behoren tot de meest agressieve primaire hersentumoren bij volwassenen en worden gekenmerkt door diffuse infiltratie in het omringende hersenweefsel. Dit infiltratieve gedrag vertegenwoordigt een van de belangrijkste beperkingen voor volledige chirurgische verwijdering en draagt bij aan tumorrecidief.<\/p>

Accurate identificatie van geïnfiltreerd weefsel buiten de zichtbare tumorranden blijft een grote uitdaging in de neuro-oncologie. Conventionele magnetische resonantie beeldvorming (MRI)-sequenties, waaronder contrastversterkte T1-gewogen beeldvorming en fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR), worden routinematig gebruikt om tumorranden te definiëren. Niet-contrastversterkte regio's bevatten echter vaak een mengsel van tumorinfiltratie en vasogeen oedeem, wat niet betrouwbaar kan worden onderscheiden met alleen standaard beeldvorming. Verbeterde beeldvormingstechnieken die in staat zijn de biologische eigenschappen van de peri-tumorale micro-omgeving te karakteriseren, zijn daarom nodig om een nauwkeurigere beoordeling van de tumorextensie te ondersteunen. Geavanceerde MRI-technieken bieden complementaire informatie over weefselsamenstelling en microstructuur. Diffusie tensor beeldvorming (DTI) biedt informatie gerelateerd aan weefselorganisatie en cellulaire architectuur door de meting van waterdiffusie-eigenschappen. Amide proton transfer-weighted (APTw)-beeldvorming biedt informatie gerelateerd aan endogene mobiele eiwitten en peptiden, die typisch verhoogd zijn in tumorweefsel en metabole en moleculaire veranderingen weerspiegelen. Het gecombineerde gebruik van deze technieken kan de identificatie van tumor-geïnfiltreerd weefsel binnen regio's die niet-versterkend lijken op conventionele MRI verbeteren.<\/p>

Deze studie is ontworpen als een prospectieve, single-center observationele studie die volwassen patiënten met radiologisch vermoedelijke hooggradige gliomen inschrijft die gepland staan voor biopsie of tumorresectie als onderdeel van standaard klinische zorg. Alle ingeschreven deelnemers zullen een preoperatief MRI-onderzoek ondergaan dat zowel standaard klinische sequenties als geavanceerde beeldvormingssequenties omvat, inclusief diffusie tensor beeldvorming (DTI) en amide proton transfer-weighted (APTw)-beeldvorming. Na beeldvormingsacquisitie ondergaan patiënten neurochirurgische ingrepen volgens klinische indicaties. Weefselmonsters die tijdens biopsie of tumorresectie worden verzameld, ondergaan standaard histopathologische evaluatie als onderdeel van routinematige diagnostische zorg. Histologische analyses omvatten beoordeling van tumorcellulariteit met hematoxyline en eosine kleuring en aanvullende immunohistochemische markers.<\/p>

Beeldvormingsgegevens afgeleid van APTw en DTI worden gecombineerd om kaarten te genereren die de waarschijnlijkheid van tumorinfiltratie binnen de peri-tumorale regio beschrijven. Deze van beeldvorming afgeleide kaarten beogen ruimtelijke variaties in weefselkenmerken weer te geven die verschillen in tumorcellulariteit weerspiegelen. Een centrale doelstelling van de studie is de correlatie tussen van beeldvorming afgeleide kenmerken en histopathologische bevindingen, om de kaarten te valideren. Weefselmonsters verkregen tijdens de operatie worden ruimtelijk gerelateerd aan corresponderende beeldvormingslocaties, waardoor vergelijking tussen van beeldvorming afgeleide maten en histologische kenmerken mogelijk is. Deze aanpak is bedoeld om van beeldvorming afgeleide schattingen van tumorinfiltratie te valideren tegen histologische referentiestandaarden.<\/p>

Naast baseline beeldvorming en histopathologische correlatie ondergaan patiënten routinematige postoperatieve follow-up volgens klinische praktijk. Follow-up MRI-onderzoeken worden geanalyseerd om patronen van tumorrecidief te evalueren en om de ruimtelijke relatie te onderzoeken tussen van beeldvorming afgeleide kenmerken geïdentificeerd op baseline en latere locaties van tumorprogressie. Bovendien wordt de prognostische betekenis van het gebied van tumorinfiltratie beschreven door de van beeldvorming afgeleide kaart geëvalueerd.<\/p>

De algemene doelstelling van deze studie is het ontwikkelen en valideren van op beeldvorming gebaseerde biomarkers die in staat zijn geïnfiltreerd weefsel buiten de zichtbare tumorranden te identificeren door integratie van geavanceerde MRI-technieken, histopathologische correlatie en longitudinale follow-up. Verbeterde identificatie van geïnfiltreerd weefsel kan bijdragen aan een beter begrip van tumorgroeipatronen en toekomstige vooruitgang ondersteunen in chirurgische planning en behandelstrategieën bij patiënten met hooggradige gliomen.<\/p>