APT-súlyozott és diffúziós MRI a magas fokozatú gliómák tumoros infiltrációjának jellemzéséhez (APT-HGG)

A magas fokozatú gliómák (HGG) a felnőttek egyik legagresszívabb primer agydaganatai közé tartoznak, és jellemző rájuk a környező agyszövetbe való diffúz beszivárgás. Ez a beszivárgó magatartás az egyik fő korlátja a teljes sebészi eltávolításnak, és hozzájárul a tumor kiújulásához.

A látható tumorhatárokon túli beszivárgott szövet pontos azonosítása továbbra is jelentős kihívást jelent a neuroonkológiában. A hagyományos mágnesesrezonancia-képalkotási (MRI) szekvenciákat, beleértve a kontrasztanyaggal fokozott T1-súlyozott képeket és a folyadékcsillapításos inverziós regenerációt (FLAIR), rutinszerűen használják a tumorhatárok meghatározására. Azonban a nem kontrasztanyaggal fokozódó régiók gyakran tartalmaznak tumor beszivárgást és vazogén ödémát, amelyeket a standard képalkotási módszerekkel önmagukban nem lehet megbízhatóan megkülönböztetni. Ezért olyan fejlett képalkotási technikákra van szükség, amelyek képesek a peritumoralis mikro környezet biológiai tulajdonságainak jellemzésére, hogy pontosabb tumor kiterjedés-értékelést támogassanak. A fejlett MRI technikák kiegészítő információkat nyújtanak a szövet összetételéről és mikrostruktúrájáról. A diffúziós tenzor képalkotás (DTI) információt nyújt a szövet szerveződéséről és celluláris architektúrájáról a víz diffúziós tulajdonságainak mérésén keresztül. Az amid proton transzfer-súlyozott (APTw) képalkotás információt nyújt az endogén mozgó fehérjékről és peptidokról, amelyek jellemzően megnövekednek a tumor szövetben, és metabolikus és molekuláris változásokat tükröznek. Ezen technikák kombinált alkalmazása javíthatja a tumorral beszivárgott szövet azonosítását azokon a területeken, amelyek a hagyományos MRI-n nem fokozódnak.

Ez a vizsgálat prospektív, egyközpontú megfigyelési tanulmányként van tervezve, amely felnőtt betegeket vesz fel radiológiailag gyanús magas fokozatú gliómával, akik biopsziára vagy tumor reszekcióra vannak beütemezve a standard klinikai ellátás részeként. Minden bevont résztvevő preoperatív MRI vizsgálaton esik át, amely magában foglalja mind a standard klinikai szekvenciákat, mind a fejlett képalkotási szekvenciákat, beleértve a diffúziós tenzor képalkotást (DTI) és az amid proton transzfer-súlyozott (APTw) képalkotást. A képalkotási adatgyűjtést követően a betegek neurosebészeti beavatkozásokon esnek át a klinikai indikációk szerint. A biopszia vagy tumor reszekció során gyűjtött szövetminták standard hisztopatológiai értékelésen esnek át a rutin diagnosztikai ellátás részeként. A hisztológiai elemzések magukban foglalják a tumor cellularitás értékelését hematoxilin és eozin festéssel, valamint további immunhisztokémiai markereket.

Az APTw és DTI-ből származó képalkotási adatokat kombinálják, hogy térképeket hozzanak létre a tumor beszivárgás valószínűségének leírására a peritumoralis régióban. Ezek a képalkotásból származó térképek célja, hogy ábrázolják a szövetjellemzők térbeli változásait, amelyek a tumor cellularitás különbségeit tükrözik. A vizsgálat egyik központi célja a képalkotásból származó jellemzők és a hisztopatológiai leletek közötti korreláció, hogy érvényesítsék a térképeket. A műtét során nyert szövetminták térbeli kapcsolatba kerülnek a megfelelő képalkotási helyekkel, lehetővé téve az összehasonlítást a képalkotásból származó mértékek és a hisztológiai jellemzők között. Ez a megközelítés célja, hogy a tumor beszivárgás képalkotásból származó becsléseit a hisztológiai referencia szabványokkal szemben érvényesítse.

A kiindulási képalkotás és hisztopatológiai korreláció mellett a betegek rutin posztoperatív követésen esnek át a klinikai gyakorlat szerint. A követő MRI vizsgálatok elemzése során értékelik a tumor kiújulásának mintáit, és feltárják a kiindulási időpontban azonosított képalkotásból származó jellemzők és a későbbi tumor progressziós helyek közötti térbeli kapcsolatot. Továbbá értékelni fogják a képalkotásból származó térkép által leírt tumor beszivárgás területének prognosztikus jelentőségét.

A vizsgálat általános célja, hogy kifejlesszen és érvényesítsen képalkotáson alapuló biomarkereket, amelyek képesek azonosítani a látható tumorhatárokon túli beszivárgott szövetet a fejlett MRI technikák integrációján, hisztopatológiai korreláción és longitudinális követésen keresztül. A beszivárgott szövet jobb azonosítása hozzájárulhat a tumor növekedési mintáinak jobb megértéséhez, és támogathatja a jövőbeli előrelépéseket a sebészeti tervezésben és a kezelési stratégiákban magas fokozatú gliómás betegeknél.